Schmerzen mit Methadon und Ketamin bei der Lebertransplantation reduzieren (RELIEF-LT)

Die Schmerzkontrolle nach Lebertransplantation (LT) war aufgrund der invasiven Art des Verfahrens, erhebliche Komorbiditäten von Empfängern, der Auswirkung des Leberstoffwechsels auf viele häufige Schmerzmittel und Schwierigkeiten bei der Durchführung einiger neuraxieller und regionaler Techniken, die den Patienten mit dem Patienten mit dem Patienten mit dem Patienten mit dem Patienten mit dem Patienten mit dem Patienten mit dem Patienten die Schwierigkeiten ausführen, von Interesse vieler Forschungsprojekte. Einige neuere regionale Nervenblöcke wie externer schräger Interkostaler (EOI) wurden ebenfalls erfolgreich bei der Schmerzbehandlung von Patienten verwendet, die sich einer Leberresektion unterziehen, ihre Nutzung bei perioperativen Umgebung für hochmedizinische Patienten und nach der Stunde ist begrenzt. Methadon und Ketamin sind bekannte Medikamente, die kürzlich als Bestandteile neuer Schmerzbehandlungswege in vielen offenen Operationen aufgrund ihrer Verfügbarkeit, Kosten, des bekannten Stoffwechsels, ihres guten Sicherheitsprofils und ihrer längeren Auswirkungen herausgestellt wurden. Es hat sich herausgestellt, dass ihre Verwendung mit einer verminderten Wahrscheinlichkeit einer Entwicklung chronischer Schmerzen und der Notwendigkeit von Langzeitopioiden verbunden ist. Die Kombination von Methadon und Ketamin hat sich aufgrund der synergistischen Wirkung auf N-Methyl-D-Aspartat- und μ-Opioid-Rezeptoren als überlegen gegenüber Opioiden überlegen. Diese Medikamente wurden jedoch bei LT -Empfängern außer einigen Fallberichten und kleinen Studien nicht ausführlich untersucht. Aktuelle Standards der Versorgung der intraoperativen Schmerzbehandlung während LT sind systemische kurze und mittelgroße langwirksame Opioide wie Fentanyl und Hydromorphone, die beide zahlreiche Bedenken wie Atemdepression und Opioidabhängigkeit aufweisen. Ziel dieser Studie ist es, den Effekt der intraoperativen Methadon- und Ketaminverabreichung auf postoperative Schmerzen bei Empfängern von Lebertransplantationen prospektiv zu bewerten. Diese Medikamente wurden während der Lebertransplantation bei LHMC und anderen Zentren sicher eingesetzt und zeigten sich, dass sie wirksam und sicher sind. Die genaue Dosierung und der genaue Zeitpunkt der Verabreichung erfordern jedoch weitere Studien.