- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT07000214
- Originalversuch
Periphere magnetische Stimulation mit Gleichgewichtstraining zur Verringerung der Sturzrisiken bei diabetischer Polyneuropathie: eine randomisierte kontrollierte Studie
Periphere Magnetstimulation mit Gleichgewichtstraining zur Verringerung des Sturzrisikos bei älteren Patienten mit diabetischer Polyneuropathie
Diese Studie zielt darauf ab zu bestimmen, ob die periphere Magnetstimulation (PMS) während des Gleichgewichtstrainings bei Patienten mit diabetischer Polyneuropathie das Sturzrisiko verringert, gemessen anhand von Gleichgewichtstests, und die Schwere der Erkrankung im Vergleich zum Gleichgewichtstraining mit Scheinstimulation verringert.
In dieser Proof-of-Concept-Studie wird der Magnet- und Balance-Trainingsaktivator (Magbata) verwendet, einer Plattform, die mit einer magnetischen Stimulationsspule montiert ist, die elektromagnetische Impulse direkt an die Plantarflächen der Füße liefert, während die Patienten stehen. Es wird eine Rennstreckspule (RT-120), die mit dem Magnetstimulator MagPro X100 mit Magoption (Magenture, Farum, Dänemark) verbunden ist, verwendet. Parameter für wiederholte periphere Magnetstimulationsprotokoll (RPMS) werden konfiguriert, um die sensorische Eingabe zu erleichtern, die Plastizität des Gehirns zu verbessern und die axonale Regeneration zu fördern.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Diese randomisierte kontrollierte einzentrale kontrollierte Studie wird ein paralleles Zwei-Gruppen-Design verwenden und 40 Patienten mit diabetischer Polyneuropathie umfassen, die die Zulassungskriterien erfüllen. Die Teilnehmer werden zufällig der aktiven Interventionsgruppe und der Kontrollgruppe zugeordnet.
Die aktive Interventionsgruppe erhält eine Aufwärmübung, die aus 25 Wiederholungen von Knöcheldorsiflexion mit gleichzeitigen 10-Hz-Drehzahlen besteht, die auf den Tibialis anterior jedes Beins angewendet werden. Nach dem Aufwärmen stehen die Teilnehmer auf der Magbata-Plattform und führen 20 Zyklen von Einbein-Haltestellübungen unter der Aufsicht eines Physiotherapeuten durch. Jeder Zyklus dauert 20 Sekunden, besteht aus 3 Sekunden von 20 Hz -U -RPMs, die auf die Plantaroberfläche des Fußes angewendet werden, während der Teilnehmer auf einem Bein steht, gefolgt von 12 Sekunden Ruhe, die der Subjekt auf beiden Beinen steht. Die gleiche Sequenz wird dann für das andere Bein wiederholt. Die Stimulationsintensität wird vor dem Aufwärmen bestimmt, wobei die Spule über den vorderen Tibialis platziert wird, um die minimale Kontraktionsschwelle (MCT) zu bestimmen, definiert als die niedrigste Intensität, die eine sichtbare Kontraktion erzeugt. Die Intensität wird auf 110% der MCT für die Aufwärmübung und 120% für die Behandlung während des Gleichgewichtsübungen eingestellt.
Die Kontrollgruppe erhält das gleiche Verfahren, jedoch mit Scheinstimulation sowohl während der Aufwärm- als auch während der Einbein-Haltungsphasen.
Die Intervention umfasst 8 Sitzungen, die zweimal pro Woche mit mindestens einem Ruhetag zwischen den Sitzungen durchgeführt werden. Zu den Ergebnisbewertungen gehören ein Ein-Bein-Haltungstest (OLST) mit geöffneten Augen, zeitgesteuertem und go-Test (TUGT) und kurze Batterie für körperliche Leistung (SPPB); Diese werden zu Studienbeginn und nach der 4-wöchigen Intervention durchgeführt. Darüber hinaus wird ein Rehabilitationsarzt, der für die Gruppenzuweisung blind, elektrophysiologische Studien zu Studienbeginn und Woche 8 durchführen, um die Schwere der Erkrankung zu bewerten. Diese Studien umfassen bilaterale Messungen der Nervenamplitude und Leitungsgeschwindigkeit der Sural, die Amplitude und die Leitungsgeschwindigkeit (Tibia-Verbindungsmotorikpotential) und die Tibia-F-Wellenlatenz.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: KOMWUDH KONCHALARD, Doctor of Medicine
- Telefonnummer: 10711 +6638320200
- E-Mail: komwudh@gmail.com
Studienorte
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Changwat Chon Buri
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Chon Buri, Changwat Chon Buri, Thailand, 20110
- Rekrutierung
- Queen Savang Vadhana Memorial Hospital
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Kontakt:
- Komwudh Konchalard, MD
- Telefonnummer: 10711 +6638320200
- E-Mail: komwudh@gmail.com
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Diabetes mellitus Typ 2 mit jeglichen Symptomen einer distalen Polyneuropathie, einschließlich Taubheit, Parästhesie, Dysästhesie oder Schwäche im Unterschenkel.
- Abnormaler 10G -Monofilamnet -Test.
- Abnormaler Ein-Bein-Haltungstest (OLST) mit geöffnetem Auge.
Ausschlusskriterien:
- Chronische Fußgeschwüre.
- Schwere Bein- oder Fußschmerzen, die mit Medikamenten oder anderen Interventionen nicht kontrollierbar sind.
- Signifikante Fußdeformität, einschließlich schwerer PES -Cavus, schwerer Klauenzehen oder Zehenamputation.
- Body Mass Index (BMI) über 30 kg/m².
- Sehschärfe weniger als 20/100 nach Korrektur mit Gläser oder Kontaktlinsen.
- Haltungsinstabilitäts- oder Koordinationsstörungen, die sich aus Bedingungen des Bewegungsapparates, vestibuläres oder zentrales Nervensystems ergeben.
- Symptome wie Verwirrung, Schläfrigkeit, Schwindel oder ein hohes Risiko für Stürze aufgrund jeglicher Krankheit oder jüngsten Medikamentenveränderungen innerhalb eines Zeitraums von 2 Wochen.
- Vorhandensein von Herzschrittmacher, Knieprothese oder Metallimplantaten in den Unterbeinen.
- Unfähigkeit, mindestens 5 Minuten zu laufen oder zu stehen.
- Unfähigkeit, Anweisungen zu verstehen, zu verstehen oder zu befolgen, die zur Durchführung der Studie erforderlich sind, oder um eine Einverständniserklärung zu erteilen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Periphere magnetische Stimulation mit Balance-Training (RPMS-BT)
Die Teilnehmer werden sich einer Aufwärmübung unterziehen, bei der die Knöchel-Dorsiflexion beteiligt ist und gleichzeitige RPMs auf den Tibialis anterior jedes Beins angewendet werden.
Nach dem Aufwärmen stehen die Teilnehmer auf der Magbata-Plattform und führen ein Bein-Haltestellübungen durch, während Drehzahl auf die Plantaroberfläche des Fußes aufgetragen wird.
Dieser Vorgang wird für das andere Bein wiederholt.
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Die Aufwärmübung besteht aus 25 Wiederholungen von 4-Sekunden-aktiven Kontraktionen des Tibialis-vorderen Muskels in jedem Bein, während er sitzt.
Nach dem Aufwärmen stehen die Teilnehmer auf der Magbata-Plattform und führen 20 Zyklen von Einbein-Haltestellübungen unter der Aufsicht eines Physiotherapeuten durch.
Jeder Zyklus dauert 20 Sekunden, bestehend aus 3 Sekunden Ein-Bein-Haltung, während das andere Bein etwa 10 Zentimeter über dem Boden erhöht wird, gefolgt von 12 Sekunden Ruhe, während der der Teilnehmer an beiden Beinen steht und ihre Arme nahe an ihrem Körper und den Händen hält.
Die gleiche Sequenz wird dann für das andere Bein wiederholt.
Um das Sturz zu verhindern, tragen die Teilnehmer einen Sicherheitsgürtel um die Taille, sodass der Physiotherapeut helfen kann, wenn er das Gleichgewicht verliert.
Die Teilnehmer dürfen auch den vor ihnen positionierten Walker greifen, um zu fallen.
Während der Aufwärmübung werden 10-Hz-RPMs mit 4 Sekunden (40 Impulse pro Zug) an die Tibialis anterior angewendet, gefolgt von einem Off-Time-Intervall von 8 Sekunden für insgesamt 25 Züge für jedes Bein.
Während der einbeinigen Haltestellübung werden 20-Hz-Drehzahlen für 3 Sekunden lang pünktlich (60 Impulse pro Zug) auf die Plantaroberfläche des stehenden Fußes aufgetragen, gefolgt von 12 Sekunden Off-Time-Zeit für insgesamt 20 Züge für jeden Fuß.
Die Stimulationsintensität wird für die Aufwärmübung auf 110% der MCT und 120% der MCT für die Behandlung während des Ein-Bein-Haltungsteils eingestellt.
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Schein-Komparator: Scheinstimulation mit Balance Training (Sham-BT)
Die Scheinvergleichsgruppe erhält das gleiche Verfahren wie die interventionelle Gruppe, jedoch mit Scheinstimulation sowohl während des Aufwärmen- als auch während der Einbein-Haltungsteilung.
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Die Aufwärmübung besteht aus 25 Wiederholungen von 4-Sekunden-aktiven Kontraktionen des Tibialis-vorderen Muskels in jedem Bein, während er sitzt.
Nach dem Aufwärmen stehen die Teilnehmer auf der Magbata-Plattform und führen 20 Zyklen von Einbein-Haltestellübungen unter der Aufsicht eines Physiotherapeuten durch.
Jeder Zyklus dauert 20 Sekunden, bestehend aus 3 Sekunden Ein-Bein-Haltung, während das andere Bein etwa 10 Zentimeter über dem Boden erhöht wird, gefolgt von 12 Sekunden Ruhe, während der der Teilnehmer an beiden Beinen steht und ihre Arme nahe an ihrem Körper und den Händen hält.
Die gleiche Sequenz wird dann für das andere Bein wiederholt.
Um das Sturz zu verhindern, tragen die Teilnehmer einen Sicherheitsgürtel um die Taille, sodass der Physiotherapeut helfen kann, wenn er das Gleichgewicht verliert.
Die Teilnehmer dürfen auch den vor ihnen positionierten Walker greifen, um zu fallen.
Während der Aufwärmübung wird die Stimulationsspule senkrecht zum Schienbein der Teilnehmer platziert.
Dieselben Parametereinstellungen werden mit Ausnahme der Intensität verwendet, die auf 30% der maximalen Stimulatorausgabe (MSO) eingestellt werden.
Die Scheinstimulation während der einbeinigen Haltungstrainung wird erreicht, indem die in Magbata montierte Spule getrennt und eine alternative Spule platziert wird, die mit dem hinter den Teilnehmern platzierten magnetischen Stimulator verbunden ist, damit sie ein Klickmuster ähnlich dem des RPMS-BT-Arms hören können.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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One-leg standing balance test (OLST)
Zeitfenster: From enrollment to the end of treatment (week 4).
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Participants stand on the floor with their eyes open and arms relaxed at the sides of the body.
They are instructed to lift the opposite foot off the floor, flex the knee to 90 degrees, and position the lifted foot behind the body, maintaining balance on the tested leg for as long as possible.
The assessor begins timing when the participant's foot leaves the floor and stops timing if the participant sways, extends either arm to maintain balance, or successfully holds the position for 30 seconds.
The test is then repeated on the opposite leg.
The durations from each legs are reported in seconds.
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From enrollment to the end of treatment (week 4).
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Zeitgesteuert und go test (TUGT)
Zeitfenster: Von der Einschreibung bis zum Ende der Behandlung (Woche 4).
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Die Teilnehmer sitzen auf einem Stuhl mit einer Sitzhöhe zwischen 44 und 47 cm, wobei der Rücken gegen die Rückenlehne ruht.
Der Assessor weist sie an, zu einem markierten Punkt 3 Meter geradeaus zu gehen und dann zurückzukehren, um auf dem Stuhl zu sitzen.
Das Timing beginnt, wenn der Rücken des Teilnehmers die Rückenlehne verlässt und aufhört, wenn sie zum Stuhl zurückkehren und der Rücken die Rückenlehne berührt.
Der Test wird zweimal durchgeführt und die beste Leistung mit kürzerer Dauer in Sekunden wird aufgezeichnet.
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Von der Einschreibung bis zum Ende der Behandlung (Woche 4).
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Kurze Akku der physischen Leistung (SPPB)
Zeitfenster: Von der Einschreibung bis zum Ende der Behandlung (Woche 4).
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Die Short Physical Performance Battery (SPPB) umfasst drei Untertests: Ganggeschwindigkeit, Stuhlstand und Gleichgewicht. Jeder Test von 0 bis 4 und wird zusammengefasst, um eine Gesamtpunktzahl von 0 bis 12 zu erzielen. Ganggeschwindigkeit: Die Teilnehmer werden angewiesen, über eine Entfernung von 4 Metern in ihrem normalen Tempo zu laufen. Die Assessor -Zeit zeitweise jeden Versuch vom Beginn des Gehens, bis der Teilnehmer das Ende erreicht. Stuhlstandtest: Die Teilnehmer werden angewiesen, von einer sitzenden Position bis zu fünfmal zu stehen und ihre Arme auf Brustniveau zu verkleinern. Der Assessor beginnt das Timing, wenn das Gesäß des Teilnehmers den Stuhl verlässt und bleibt an, wenn er nach dem fünften Stand zum Sitz zurückkehrt. Balance-Test auf beiden Füßen: Die Teilnehmer stehen zuerst mit Füßen für 10 Sekunden zusammen, um 1 Punkt zu verdienen, dann im Halb-Tandem mit der Ferse neben dem Mittelfuß 10 Sekunden lang, um einen weiteren Punkt zu verdienen, und schließlich 10 Sekunden lang in vollem Tandem in vollem Tandem, um 2 Punkte zu verdienen. |
Von der Einschreibung bis zum Ende der Behandlung (Woche 4).
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Nerve conduction study
Zeitfenster: From enrollment to week 8.
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Nerve conduction study will be performed using the electrodiagnostic unit, Sierra Summit (Cadwell, Kennewick, WA, USA).
Bilateral sural and tibial nerves will be tested, measuring parameters including sensory nerve action potential (SNAP) amplitude of the sural nerves, compound motor action potential (CMAP) amplitudes of the tibial nerves, F-wave latency of the tibial nerves.
The parameters of each legs are reported separately.
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From enrollment to week 8.
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Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Guralnik JM, Simonsick EM, Ferrucci L, Glynn RJ, Berkman LF, Blazer DG, Scherr PA, Wallace RB. A short physical performance battery assessing lower extremity function: association with self-reported disability and prediction of mortality and nursing home admission. J Gerontol. 1994 Mar;49(2):M85-94. doi: 10.1093/geronj/49.2.m85.
- Himeno T, Kamiya H, Nakamura J. Lumos for the long trail: Strategies for clinical diagnosis and severity staging for diabetic polyneuropathy and future directions. J Diabetes Investig. 2020 Jan;11(1):5-16. doi: 10.1111/jdi.13173. Epub 2019 Dec 1.
- Xu S, Ito A, Zhao Z, Nakahara R, Tai C, Miyamoto F, Kuroki H, Aoyama T. Repetitive magnetic stimulation prevents dorsal root ganglion neuron death and enhances nerve regeneration in a sciatic nerve injury rat model. Sci Rep. 2024 Aug 16;14(1):19016. doi: 10.1038/s41598-024-69251-4.
- Yan T, Liang M, Peng J, Yu Q, Li Y, Yang J, Zhang S, Wang C. Cortical Mechanisms Underlying Effects of Repetitive Peripheral Magnetic Stimulation on Dynamic and Static Postural Control in Patients with Chronic Non-Specific Low Back Pain: A Double-Blind Randomized Clinical Trial. Pain Ther. 2024 Aug;13(4):953-970. doi: 10.1007/s40122-024-00613-6. Epub 2024 Jun 19.
- Alissa N, Shipper AG, Zilliox L, Westlake KP. A Systematic Review of the Effect of Physical Rehabilitation on Balance in People with Diabetic Peripheral Neuropathy Who are at Risk of Falling. Clin Interv Aging. 2024 Jul 19;19:1325-1339. doi: 10.2147/CIA.S459492. eCollection 2024.
- Baek J, Park N, Lee B, Jee S, Yang S, Kang S. Effects of Repetitive Peripheral Magnetic Stimulation Over Vastus Lateralis in Patients After Hip Replacement Surgery. Ann Rehabil Med. 2018 Feb;42(1):67-75. doi: 10.5535/arm.2018.42.1.67. Epub 2018 Feb 28.
- Smith S, Ravikumar R, Carvalho C, Normahani P, Lane T, Davies AH. Neuromuscular electrical stimulation for the treatment of diabetic sensorimotor polyneuropathy: A prospective, cohort, proof-of-concept study. Neurophysiol Clin. 2024 May;54(3):102943. doi: 10.1016/j.neucli.2024.102943. Epub 2024 Feb 29.
- Ahmad I, Noohu MM, Verma S, Singla D, Hussain ME. Effect of sensorimotor training on balance measures and proprioception among middle and older age adults with diabetic peripheral neuropathy. Gait Posture. 2019 Oct;74:114-120. doi: 10.1016/j.gaitpost.2019.08.018. Epub 2019 Aug 30.
- Dana E, Tran C, Osokin E, Westwood D, Moayedi M, Sabhaya P, Khan JS. Peripheral magnetic stimulation for chronic peripheral neuropathic pain: A systematic review and meta-analysis. Pain Pract. 2024 Apr;24(4):647-658. doi: 10.1111/papr.13332. Epub 2023 Dec 16.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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- STUDIENPROTOKOLL
- SAFT
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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