NarraTivAS - Narrativer Familientherapie bei Autismus-Spektrum (NarraTivAS)
Narrative Familientherapie im Autismus-Spektrum: Von der klinischen Neurowissenschaft zu Interventionsergebnissen
Autismus-Spektrum-Störung (ASS) ist eine neurologische Entwicklungsstörung, die durch Schwierigkeiten in der sozialen Kommunikation und Interaktion sowie durch eingeschränkte und repetitive Verhaltensmuster, Interessen oder Aktivitäten gekennzeichnet ist. Während sich frühere Forschung weitgehend auf individualisierte Therapien und Verhaltensergebnisse für Menschen mit Autismus konzentriert hat, besteht weiterhin eine Lücke im Verständnis der breiteren Auswirkungen auf das Funktionieren von Familiensystemen und der neurobiologischen Veränderungen, die nach einer Intervention auftreten können.<\/p>
Dieses Projekt zielt darauf ab, diese Lücke zu schließen, indem es Familien von Personen mit Autismus charakterisiert und sowohl individuelle als auch familienbezogene Variablen untersucht, einschließlich ihrer Motivation, an narrativer Familientherapie teilzunehmen. Teilnehmende Familien werden entweder einer Interventionsgruppe, die narrative Familientherapie erhält, oder einer Kontrollgruppe, die einen spieltheoriebasierten Ansatz (z. B. Hirschjagd-Dilemma, Gefangenendilemma, Geschlechterkampf) verfolgt, zugewiesen, der darauf ausgelegt ist, Familiendynamiken widerzuspiegeln.<\/p>
Ein Mixed-Methods-Ansatz wird angewendet, um therapeutische Veränderungen in drei Schlüsselbereichen zu untersuchen: (1) Theory-of-Mind-Gehirnnetzwerke, (2) narrative Veränderung und (3) das allgemeine Wohlbefinden der Familienmitglieder, das sich in den Wahrnehmungen der Familienfunktionalität widerspiegelt. Neurobiologische Daten werden mittels funktioneller Magnetresonanztomographie (fMRT) während einer autobiografischen, therapiebezogenen Aufgabe erhoben, die sowohl vor als auch nach der Intervention durchgeführt wird. Dies wird durch physiologische Messungen ergänzt - einschließlich galvanischer Hautreaktion (GSR), respiratorischer Sinusarrhythmie (RSA) und Herzfrequenzvariabilität (HRV) - um die Aktivität des autonomen Nervensystems zu bewerten.<\/p>
Die Forscher vermuten, dass narrative Familientherapie Neuroplastizität fördern und die effektive Konnektivität innerhalb der Kernschaltkreise des Gehirns, die mit sozialer Kognition verbunden sind, insbesondere der Amygdala, des ventromedialen präfrontalen Kortex und des temporoparietalen Übergangs, wiederherstellen kann. Auch physiologische Daten (GSR, HRV), die während der Therapiesitzungen erhoben werden, werden analysiert, um die Effekte auf Sitzungsebene zu messen. Insbesondere werden die Forscher testen, ob die autonome Erregung über die Sitzungen hinweg abnimmt und ob diese Reduktion mit der narrativen Entwicklung korreliert, die mit dem Assessment System of Narrative Change (ASNC) bewertet wird - einer qualitativen Methode, die auf empirischen Erkenntnissen in der narrativen Familientherapie basiert.<\/p>
Um die Machbarkeit und Wirksamkeit des therapeutischen Protokolls zu bewerten, werden die Systemic Clinical Outcome and Routine Evaluation Scale (SCORE-15) und die Family Adaptability Cohesion Evaluation Scales IV Version (FACES-IV) eingesetzt. Die Forscher erwarten, dass die Intervention im Vergleich zur Kontrollgruppe psychische Gesundheitsprobleme verringert und die Familienfunktionalität - wie Kommunikation, Flexibilität und Zufriedenheit - verbessert.<\/p>
Insgesamt strebt diese Studie an, sowohl das wissenschaftliche Wissen als auch die klinische Praxis voranzubringen, indem sie einen innovativen Dialog zwischen narrativer Familientherapie und Neurowissenschaften fördert.<\/p>
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Coimbra, Portugal
- Institute for Nuclear Sciences Applied to Health (ICNAS), University of Coimbra
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
- Erwachsene
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Familien von Kindern, Jugendlichen und/oder jungen Erwachsenen im Alter von 8 bis 18 Jahren;
- Kinder, Jugendliche und/oder junge Erwachsene mit einer primären Diagnose von Autismus-Spektrum-Störung, verbal fließend und ohne intellektuelle Beeinträchtigung (Intelligenzquotient über 70 gemessen an der Wechsler-Intelligenzskala für Kinder oder Erwachsene - 3. Auflage, WISC-III oder WAIS-III).
- Kernfamilien, geschiedene, große und alleinerziehende Familien.
Ausschlusskriterien:
- Teilnehmer mit Hirnverletzungen, Alkoholismus, Drogenmissbrauch, aktiver Psychose, homiziden/suizidalen Gedanken und Persönlichkeitsstörungen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Kontrollarm
Die Kontrollgruppe erhält eine familienbasierte Intervention, die auf der Spieltheorie basiert.
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Die Kontrollgruppe erhält einen auf der Spieltheorie basierenden familienbezogenen Ansatz, der aus acht Sitzungen besteht, die jeweils 60–90 Minuten dauern und ohne Therapeuten durchgeführt werden.
Die ersten vier Sitzungen finden wöchentlich statt, während die verbleibenden Sitzungen monatlich abgehalten werden, gefolgt von einer abschließenden Nachuntersuchung drei Monate nach der letzten Sitzung.
Dieser Ansatz wurde entwickelt, um Familien dynamiken durch drei klassische spieltheoretische Modelle widerzuspiegeln: die Hirschjagd, das Gefangenendilemma und der Kampf der Geschlechter.
Jede Sitzung beginnt mit einer Phase, in der Familienmitglieder eingeladen werden, einander etwas mitzuteilen.
Anschließend nehmen sie an einer Runde non-verbaler dyadischer Spiele mit einem Tablet teil.
Abschließend werden sie ermutigt, über das Gelernte zu reflektieren und zu teilen, was sie aus der Sitzung mitgenommen haben.
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Experimental: Experimenteller Arm
Die Versuchsgruppe erhält Narrative Familientherapie für Autismus-Spektrum-Störung, eine kurze manualisierte Intervention.
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Teilnehmer in der Interventionsgruppe nehmen an acht narrativen Familientherapiesitzungen teil, die jeweils 60–90 Minuten mit einem Therapeuten dauern.
Die ersten vier Sitzungen finden wöchentlich statt; die verbleibenden sind monatlich, mit einer Nachuntersuchung drei Monate nach der letzten Sitzung.
Diese kurze, manualisierte Therapie wurde entwickelt, um den spezifischen Bedürfnissen von Familien mit autistischen Mitgliedern gerecht zu werden.
Sie verwendet sensorische Materialien und bevorzugte Themen als Einstiegspunkte für den therapeutischen Dialog.
Jede Sitzung beginnt mit der autistischen Person und endet damit, dass jeder Teilnehmer darum gebeten wird, mitzuteilen, was er aus der Sitzung mitgenommen hat.
Informationen werden visuell dargestellt (z. B. Brain-Style-Profil), um den visuellen Stärken von Menschen mit Autismus gerecht zu werden.
Die Intervention zielt darauf ab, narrative Transformation zu fördern, was zu Veränderungen in Geschichten, Beziehungen und Perspektiven führt.
Diese Verschiebungen helfen den Teilnehmern, ihre Erfahrungen adaptiver auszudrücken und zu organisieren, was verbesserte zwischenmenschliche Beziehungen und Funktionsfähigkeit unterstützt.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Veränderung vom Ausgangswert bis zum Post-Interventionszeitpunkt im Systemic Clinical Outcome Routine Evaluation - 15 Items (SCORE-15)
Zeitfenster: Von der Baseline bis zum Ende der Behandlung nach 5 Monaten.
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Von der Baseline bis zum Ende der Behandlung nach 5 Monaten.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Veränderung vom Ausgangswert bis zur Nachbehandlung (5 Monate) und Nachbeobachtung (8 Monate später) in der portugiesischen Familienkommunikation und Familienkohäsion - Version IV
Zeitfenster: Von der Baseline bis zum Ende der Behandlung nach 5 Monaten und bis zur Nachuntersuchung nach 8 Monaten (ab Baseline).
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Von der Baseline bis zum Ende der Behandlung nach 5 Monaten und bis zur Nachuntersuchung nach 8 Monaten (ab Baseline).
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Bewertungssystem narrativer Veränderung
Zeitfenster: Bei jeder Interventionssitzung von der ersten bis zur letzten (Intervention dauert 5 Monate) und bei der Nachuntersuchung (3 Monate nach der letzten Interventionssitzung).
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Ein Kodierungssystem wird die narrative Veränderung bewerten - das Assessment System of Narrative Change (Sequeira & Alarcão, 2013). Dieses System wurde entwickelt, um in der Therapie geäußerte Narrative zu bewerten und zu klassifizieren, um Veränderungen im Verlauf der Therapie nachzuverfolgen (Sequeira & Alarcão, 2013). Das verwendete Kodierungsmaß wird Bereiche narrativer Veränderung abdecken, wie z.B.: Gesamtzahl spezifischer Codes in jeder Sitzung (bitte vgl. Sequeira & Alarcão, 2013). Das Maß wird verwendet, um Transkripte sitzungsweise zu kodieren und ist daher ein Prozessmaß.
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Bei jeder Interventionssitzung von der ersten bis zur letzten (Intervention dauert 5 Monate) und bei der Nachuntersuchung (3 Monate nach der letzten Interventionssitzung).
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Veränderungen vom Ausgangswert bis zur Nachbehandlungsphase (5 Monate)
Zeitfenster: Die Beurteilungen werden innerhalb von zwei Wochen vor der ersten Interventionssitzung und innerhalb von zwei Wochen nach Abschluss der Intervention (nach fünf Monaten) durchgeführt.
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BOLD-Signaländerungen von der Baseline bis zur Nachuntersuchung (5 Monate), während einer funktionellen Magnetresonanztomographie (fMRI)-Aufgabe der Visualisierung autobiografischer Bilder
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Die Beurteilungen werden innerhalb von zwei Wochen vor der ersten Interventionssitzung und innerhalb von zwei Wochen nach Abschluss der Intervention (nach fünf Monaten) durchgeführt.
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Die Zufriedenheit mit Therapie und Therapeut Skala-Revidierte Anpassung nach der Nachuntersuchung (8 Monate)
Zeitfenster: Nach der Nachuntersuchung (8 Monate ab Baseline) innerhalb eines Monats.
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Nach der Nachuntersuchung (8 Monate ab Baseline) innerhalb eines Monats.
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Die langfristige Wirkung von der Vor-Baseline (vor der Einschreibung in die Interventionsstudie) bis zur Nachuntersuchung auf die Social Responsiveness Scale-16 Items-Werte.
Zeitfenster: Von der Baseline-Voruntersuchung (vor der Einschreibung in die Interventionsstudie) bis zur Nachuntersuchung innerhalb eines Monats nach der Nachuntersuchung.
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Von der Baseline-Voruntersuchung (vor der Einschreibung in die Interventionsstudie) bis zur Nachuntersuchung innerhalb eines Monats nach der Nachuntersuchung.
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Die langfristige Wirkung von der prä-Baseline (vor der Einschreibung in die Interventionsstudie) bis zur Nachuntersuchungssitzung auf das Kurzmaß des elterlichen Wohlbefindens
Zeitfenster: Von Vor-Baseline (vor der Einschreibung in die Interventionsstudie) bis zur Nachuntersuchung innerhalb eines Monats nach der Nachuntersuchung.
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Von Vor-Baseline (vor der Einschreibung in die Interventionsstudie) bis zur Nachuntersuchung innerhalb eines Monats nach der Nachuntersuchung.
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Die langfristige Wirkung von der Vor-Baseline (vor der Einschreibung in die Interventionsstudie) bis zur Follow-up-Sitzung auf den Walsh Family Resilience Questionnaire
Zeitfenster: Von der Vor-Baseline (vor der Einschreibung in die Interventionsstudie) bis zur Nachuntersuchung innerhalb eines Monats nach der Nachuntersuchung.
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Von der Vor-Baseline (vor der Einschreibung in die Interventionsstudie) bis zur Nachuntersuchung innerhalb eines Monats nach der Nachuntersuchung.
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Die langfristige Wirkung von der Vor-Basislinie (vor der Einschreibung in die Interventionsstudie) bis zur Nachuntersuchungssitzung auf den Coparenting-Fragebogen
Zeitfenster: Von der Vor-Baseline (vor der Einschreibung in die Interventionsstudie) bis zur Nachuntersuchung innerhalb eines Monats nach der Nachuntersuchung.
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Von der Vor-Baseline (vor der Einschreibung in die Interventionsstudie) bis zur Nachuntersuchung innerhalb eines Monats nach der Nachuntersuchung.
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Hautleitfähigkeitsantwort
Zeitfenster: Bei jeder Interventionssitzung von der ersten bis zur letzten (Intervention dauert 5 Monate) und bei der Nachuntersuchung (3 Monate nach der letzten Interventionssitzung)
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Bei jeder Interventionssitzung von der ersten bis zur letzten (Intervention dauert 5 Monate) und bei der Nachuntersuchung (3 Monate nach der letzten Interventionssitzung)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- NarraTivASD01CIBIT
- 2021.05559.BD (Andere Zuschuss-/Finanzierungsnummer: Fundação para a Ciência e Tecnologia (FCT))
- UID/4950/2025 (Andere Zuschuss-/Finanzierungsnummer: Fundação para a Ciência e Tecnologia (FCT))
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