Bewegung als Werkzeug zur Verbesserung des Ansprechens auf Immuntherapie bei nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (ImmuEX)

Lungenkrebs ist weltweit die häufigste Ursache für krebsbedingte Todesfälle. Vor einigen Jahrzehnten war die Prognose bei der Erstdiagnose von Lungenkrebs im Allgemeinen schlecht, mit nur wenigen Monaten medianem Überleben. Neue Immuntherapie-Behandlungsregime haben die Überlebenszeiten deutlich verbessert – insbesondere bei bestimmten histologischen und molekularpathologischen Subtypen. Die positive Wirkung von Bewegung auf die Inzidenz mehrerer Krebsentitäten wie Darm- oder Brustkrebs wurde bereits zuvor nachgewiesen. Körperlich aktive Personen werden signifikant seltener mit Krebs diagnostiziert als sitzende Menschen. In der onkologischen Nachsorge wurde ebenfalls eine positive Wirkung von Bewegung und Training mit einem Überlebensvorteil nachgewiesen, z.B. bei Brustkrebspatientinnen.

Darüber hinaus zeigen vorhandene Daten eine positive Wirkung von Bewegung auf das Immunsystem: Aktive Personen zeigen ein anderes Muster von proinflammatorischen Markern im Blutserum, wobei jede Trainingseinheit einen immunstimulierenden Effekt erzeugt, der auch in Ruhe das immunologische Serumprofil verändert. Regelmäßige Bewegung hat somit eine entzündungshemmende Langzeitwirkung.

Hypothese und Ziele: Mit unserem Projekt möchten wir einen möglichen Nutzen eines medizinisch begleiteten Trainingsregimes auf das Ansprechen auf die Immuntherapie nachweisen.

Umgebung und Methoden. Um „Bewegung“ in diesem Zusammenhang genau zu definieren, werden wir in einem ersten Schritt zwei Bewegungstypen bei gesunden Personen testen. Gemäß ihrer individuellen Belastbarkeit, bestimmt durch Spiroergometrie, werden gesunde Probanden entweder moderates kontinuierliches Training (MICE) oder hochintensives Intervalltraining (HIIT) durchführen. Mittels venöser Blutentnahme vor und nach dem Training werden wir die jeweiligen Veränderungen der Serum-Immunmarker durch Bewegung bestimmen. Die gleichen zwei Trainingstypen werden dann von Lungenkrebspatienten unter Immuntherapie durchgeführt, wobei eine Patientengruppe MICE-Einheiten absolviert, eine Gruppe HIIT und eine dritte Gruppe allgemeine Bewegungsempfehlungen erhält. Das Ansprechen auf die Therapie und entzündliche Serumparameter werden zwischen den Gruppen verglichen. Trainierende Patienten werden angewiesen, einmal pro Woche unter ärztlicher Aufsicht zu trainieren und zusätzlich an jedem Tag der Woche 30 Minuten zügig zu gehen. Unsere Hypothese ist, dass Bewegung als komplementäre Behandlungsstrategie in jedem onkologischen Therapiesetting implementiert werden sollte, was möglicherweise nicht nur die körperliche Gesundheit und das Wohlbefinden, sondern auch das Ansprechen auf die Behandlung verbessert. Neben der Verbesserung der Lebensqualität der Patienten durch eine bessere körperliche Leistungsfähigkeit und Fitness, die ihnen bei ihren täglichen Aktivitäten hilft, schlagen wir vor, dass die Implementierung von Bewegungsprogrammen in verschiedenen onkologischen Settings in Zukunft das Behandlungsergebnis der Patienten verbessern könnte.

Wissenschaftliche Neuheit. Die Standardisierung von Bewegungsregimen in onkologischen Szenarien in der vorhandenen Literatur ist im Allgemeinen schlecht. Wir führen eine der wenigen Studien durch, in denen Art, Dauer, Zeitpunkt und Intensität der Bewegung in beiden Bewegungsgruppen klar definiert sind, wobei jeweils zwei verschiedene Trainingstypen mit sitzenden Kontrollpatienten verglichen werden. Bewegung muss als Medikament betrachtet werden, und wie bei jedem Medikament muss die optimale Dosis klar umrissen werden. Darüber hinaus werden wir in unserer Studie ein Priming-Training implementieren, was bedeutet, dass Patienten in der Nähe der Verabreichung der Immuntherapie trainieren, in der Hypothese, dass dies das Therapieansprechen weiter verbessern könnte.