El ejercicio como herramienta para mejorar la respuesta a la inmunoterapia en el cáncer de pulmón de células no pequeñas (ImmuEX)

El cáncer de pulmón es la principal causa de muertes relacionadas con el cáncer en todo el mundo. Hace unas décadas, el pronóstico en el primer diagnóstico de cáncer de pulmón era generalmente malo, con solo unos meses de supervivencia media. Los nuevos regímenes de tratamiento con inmunoterapia han mejorado notablemente los tiempos de supervivencia, especialmente en ciertos subtipos histológicos y moleculares patológicos. El efecto positivo del ejercicio sobre la incidencia de varias entidades de cáncer, como el cáncer colorrectal o el de mama, se ha demostrado previamente. Los individuos físicamente activos son diagnosticados de cáncer significativamente menos a menudo en comparación con las personas sedentarias. En el seguimiento oncológico, también se ha probado un efecto positivo del ejercicio y el entrenamiento con una ventaja en la supervivencia, por ejemplo, en pacientes con cáncer de mama.

Además, los datos existentes muestran un efecto positivo del ejercicio en el sistema inmunológico: los individuos activos muestran un patrón diferente de marcadores proinflamatorios en el suero sanguíneo, y cada sesión de ejercicio genera un efecto inmunoestimulador que cambia el perfil inmunológico del suero también en reposo. Por lo tanto, el ejercicio regular tiene un efecto antiinflamatorio a largo plazo.

Hipótesis y objetivos: Con nuestro proyecto buscamos demostrar un posible beneficio en la respuesta a la inmunoterapia mediante un régimen de entrenamiento guiado médicamente.

Entorno y métodos. Para definir exactamente "ejercicio" en este contexto, como primer paso probaremos dos tipos de ejercicio en individuos sanos. Según su capacidad de ejercicio individual determinada por espiroergometría, los sujetos sanos realizarán ejercicio continuo de intensidad moderada (MICE) o entrenamiento interválico de alta intensidad (HIIT). Mediante muestras de sangre venosa antes y después del entrenamiento, determinaremos los cambios respectivos de los marcadores inmunológicos séricos a través del ejercicio. Los mismos dos tipos de entrenamiento serán luego realizados por pacientes con cáncer de pulmón bajo inmunoterapia, con un grupo de pacientes haciendo sesiones MICE, un grupo haciendo HIIT y un tercer grupo que recibirá recomendaciones generales de ejercicio. Se comparará la respuesta a la terapia y los parámetros inflamatorios séricos entre los grupos. Se aconsejará a los pacientes que hacen ejercicio que entrenen una vez a la semana bajo supervisión médica y que caminen a paso ligero durante 30 minutos cada día de la semana adicionalmente. Nuestra hipótesis es que el ejercicio debe implementarse como una estrategia de tratamiento complementaria en cada entorno de terapia oncológica, posiblemente mejorando no solo la salud física y el bienestar, sino también la respuesta al tratamiento. Además de mejorar la calidad de vida de los pacientes mediante una mejor capacidad física y condición física, ayudándoles en sus actividades cotidianas, proponemos que la implementación de programas de ejercicio en varios entornos oncológicos en el futuro puede mejorar el resultado de los pacientes.

Novedad científica. La estandarización de los regímenes de ejercicio en escenarios oncológicos en la literatura existente es generalmente pobre. Realizamos uno de los pocos estudios en los que el tipo, duración, momento e intensidad del ejercicio en ambos grupos de ejercicio está claramente definido, comparando respectivamente dos tipos diferentes de entrenamiento con pacientes de control sedentarios. El ejercicio debe verse como un medicamento, y como en cualquier medicamento, la dosis óptima debe estar claramente delineada. Además, implementaremos un ejercicio de preparación en nuestro estudio, lo que significa que los pacientes hacen ejercicio cerca de la administración de la inmunoterapia, hipotetizando que esto puede mejorar aún más la respuesta a la terapia.