Theta-Burst-Stimulation im Management von Methamphetaminabhängigkeit in Indonesien

Experimental: TBS und CBT

Während der 12-tägigen Intervention absolvierten die Teilnehmer 10 Sitzungen TBS und 12 Sitzungen CBT.

Gerät: Theta Burst Stimulation

Eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT) mit 20 Teilnehmern erhielt TBS- und CBT-Interventionen für MUD.

Andere Namen:

• TMS
• Transkranielle Magnetstimulation
• TBS

Verhalten: Kognitive Verhaltenstherapie

Die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) für Methamphetamingebrauchsstörung (MUD) wurde in 12 Sitzungen (1 Sitzung pro Tag) durchgeführt. Wir verwendeten das Modul, das vom indonesischen Programm zur Drogenabhängigkeit und Rückfallprävention (Indo-DARPP) für MUD adaptiert wurde. Die KVT wurde von einem ausgebildeten Psychiater in einer Gruppentherapie-KVT-Umgebung durchgeführt.

Andere Namen:

• CBT

Schein-Komparator: Sham und CBT

Während der 12-tägigen Intervention absolvierten die Teilnehmer 10 Sitzungen mit Sham-TBS und 12 Sitzungen mit CBT.

Gerät: Theta Burst Stimulation

Eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT) mit 20 Teilnehmern erhielt TBS- und CBT-Interventionen für MUD.

Andere Namen:

• TMS
• Transkranielle Magnetstimulation
• TBS

Verhalten: Kognitive Verhaltenstherapie

Die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) für Methamphetamingebrauchsstörung (MUD) wurde in 12 Sitzungen (1 Sitzung pro Tag) durchgeführt. Wir verwendeten das Modul, das vom indonesischen Programm zur Drogenabhängigkeit und Rückfallprävention (Indo-DARPP) für MUD adaptiert wurde. Die KVT wurde von einem ausgebildeten Psychiater in einer Gruppentherapie-KVT-Umgebung durchgeführt.

Andere Namen:

• CBT

Verbesserung des Verlangens nach Methamphetamin

Das durch Hinweisreize ausgelöste Verlangen wurde mit einer Visuellen Analogskala (VAS) gemessen, bei der der Patient angewiesen wurde, seinen Punkt des Verlangens auf einer 100 mm langen Linie anzugeben. Die Skala reichte von 0 bis 10, wobei höhere Werte ein stärkeres Verlangen anzeigten.

Verbesserung des Verlangens (tonisch) nach Methamphetamin

Das tonische oder Grundlinien-Verlangen wurde mithilfe des Fragebogens für Rauchverlangen, modifiziert für Methamphetamin (QSU-M) in der indonesischen Version, gemessen. Die Fragen wurden von den Teilnehmern selbst ausgefüllt, um ihr Verlangensniveau zu ermitteln. Der QSU-M ist eine 7-stufige Likert-Skala (1 bedeutete starke Ablehnung und 7 starke Zustimmung), wobei höhere Gesamtpunktzahlen ein höheres tonisches Verlangen anzeigen. Die minimale Gesamtpunktzahl betrug 10, während die maximale Punktzahl 70 betrug.

Verbesserung des klinischen Schweregrads

Der klinische Schweregrad wurde vom Psychiater anhand des CGI-S (Clinical Global Impression - Severity) gemessen, basierend auf dem Zustand des Patienten am Untersuchungstag. Das CGI ist ein von Klinikern bewertetes Instrument zur Beurteilung des Patientenstatus auf Grundlage klinischer Einschätzung. Das CGI bewertet hauptsächlich den Schweregrad der Erkrankung anhand einer 7-stufigen Likert-Skala, die von 1 (normal) bis 7 (extrem krank) reicht. Ein höherer Score deutet auf einen höheren Schweregrad der suchtbedingten Erkrankung hin.

Verbesserung der Suchtschwere

Der Addiction Severity Index (ASI) bewertete den Schweregrad der Abhängigkeit einer Person anhand mehrerer Bereiche: medizinisch, beruflich, Alkoholkonsum, Substanzkonsum, rechtlich, familiär/sozial und psychischer Status. Die Analyse verwendete zusammengesetzte Werte relevanter Fragen. Höhere Werte deuteten auf einen höheren Schweregrad hin. Der minimale zusammengesetzte Wert für jeden Bereich betrug 0, während der maximale Wert 1 betrug.

Verbesserung depressiver Symptome

Der Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) bewertete den Schweregrad depressiver Symptome, wobei höhere Werte auf einen höheren Schweregrad hindeuten. PHQ-9 ist ein 9-Punkte-Fragebogen mit einer 3-stufigen Likert-Skala, wobei 0 das Fehlen von Symptomen anzeigt und höhere Werte auf eine höhere Häufigkeit depressiver Symptome hindeuten (fast jeden Tag). Höhere Gesamtwerte zeigen einen höheren Schweregrad der Depression an, mit einem minimalen Gesamtwert von 0 und einem maximalen Wert von 27.

Verbesserung der Motivation zur Veränderung

Die University of Rhode Island Change Assessment (URICA) bewertete die Bereitschaft einer Person zur Veränderung, wobei die Werte in vier Subskalen unterteilt waren: Prä-Kontemplation, Kontemplation, Handlung und Aufrechterhaltung. URICA ist eine fünfstufige Likert-Skala, die aus 32 Fragen besteht und von 1 (stimme überhaupt nicht zu) bis 5 (stimme voll und ganz zu) reicht. Der durchschnittliche Mindestwert pro Subskala betrug 1, während der Höchstwert 5 betrug. Die Berechnung erfolgte mit der folgenden Formel: (durchschnittliche Kontemplation + durchschnittliche Handlung + durchschnittliche Aufrechterhaltung)/durchschnittliche Prä-Kontemplation.

Ein höherer Gesamtwert deutete auf ein höheres Stadium der Veränderung hin.

Verbesserung der Impulsivität

Die Barratt Impulsiveness Scale Version 11 (BIS-11) bewertete impulsive Einstellungen und Verhaltensweisen. BIS-11 war eine vierstufige Likert-Skala mit 30 Items, die von 1 (nie/sehr selten), 2 (selten), 3 (oft) und 4 (fast immer) reichte. Die Gesamtpunktzahl lag zwischen 30 und 120. Höhere Punktzahlen deuten auf eine höhere Gesamtimpulsivität hin.

Verbesserung der Schlafqualität

Der Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) bewertete die Schlafqualität, indem er die subjektive Schlafqualität, die Einschlafzeit, die Schlafdauer, die Schlafeffizienz, Schlafstörungen, die Verwendung von Schlafmitteln und die Tagesfunktionsstörung maß. Der PSQI bestand aus verschiedenen Frageabschnitten zu Schlafdauer, gewohnheitsmäßiger Effizienz und Symptomen von Schlafproblemen. Die Symptome wurden auf einer 4-Punkte-Likert-Skala gemessen, wobei 0 keine Schwierigkeit und 3 hohe Schlafschwierigkeiten angab. Dieses Instrument bestand aus 19 Fragen und ergab einen Gesamtwert von 0 bis 21. Ein höherer Gesamtwert deutete auf eine schlechte Schlafqualität hin.