Multidisziplinäres kollaboratives Versorgungssystem für akuten Myokardinfarkt mit kardiogenem Schock (AMICS-Reg)

Einschlusskriterien:

1. Erfüllt die Diagnosekriterien für einen akuten Myokardinfarkt (AMI): zeigt typische myokardiale Ischämiesymptome (z. B. Brustschmerzen, Engegefühl in der Brust, Dyspnoe) oder ist asymptomatisch mit elektrokardiographischen Veränderungen, die auf einen ST-Strecken-Hebungs-Myokardinfarkt (STEMI) oder einen Nicht-ST-Strecken-Hebungs-Myokardinfarkt (NSTEMI) hinweisen, begleitet von erhöhten Myokardschädigungsmarkern wie Troponin und Kreatinkinase-MB (CK-MB). Entspricht der Vierten Universellen Definition des Myokardinfarkts und den relevanten Diagnosekriterien in den chinesischen Leitlinien zur Diagnose und Behandlung des akuten ST-Strecken-Hebungs-Myokardinfarkts und den chinesischen Leitlinien zur Diagnose und Behandlung der Nicht-ST-Strecken-Hebungs-Akuten Koronarsyndrome.
2. Kompliziert durch kardiogenen Schock (CS): erfüllt die Doppeldefinition von CS im SHARC-Konsens, d. h. hämodynamische Kriterien (systolischer Blutdruck < 90 mmHg für ≥ 30 Minuten oder systolischer Blutdruck ≥ 90 mmHg nur mit vasoaktiven Substanzen/mechanischer Kreislaufunterstützung aufrechterhalten) **plus mindestens ein** Zeichen einer Gewebehypoperfusion: Laktat > 2 mmol/L, kalte/marmorierte Haut, veränderter mentaler Status (Lethargie, Stupor, Koma) oder Oligurie (Urinausscheidung < 0,5 ml·kg⁻¹·h⁻¹ für ≥ 1 Stunde).
3. Zeit vom Symptombeginn bis zur Krankenhausaufnahme ≤ 12 Stunden, erfüllt das Interventionszeitfenster des multidisziplinären Kooperationssystems, mit vollständigen klinischen Daten, die für den gesamten Diagnose- und Behandlungsprozess erfassbar sind.
4. Alter ≥ 18 Jahre, jedes Geschlecht und in der Lage, mit der Datenerfassung und Nachbeobachtung zusammenzuarbeiten (oder über einen gesetzlichen Vormund).
5. Nimmt freiwillig an der Studie teil, unterzeichnet eine schriftliche Einverständniserklärung und stimmt zu, die vollständige Nachbeobachtung sowie die Sammlung, Zusammenstellung und Analyse relevanter Daten abzuschließen.
6. Suchst medizinische Versorgung in den festgelegten Studienzentren aller Ebenen auf und ist in der Lage, die in dieser Studie festgelegten standardisierten multidisziplinären Kooperationseingriffe zu erhalten (keine zwingende Anforderung für eine bestimmte MCS-Gerätetherapie; die Behandlung folgt der klinischen Praxis).

Ausschlusskriterien:

1. Kardiogener Schock nicht-myokardinfarktbedingter Ätiologie: einschließlich anderer kardiovaskulärer Erkrankungen wie schwere Herzinsuffizienz, Myokarditis, Kardiomyopathie, Aortendissektion, Lungenembolie und schwere Arrhythmien; oder nicht-kardiogener Schock wie septischer Schock, hämorrhagischer Schock und anaphylaktischer Schock.
2. Patienten mit terminaler Organerkrankung: z. B. terminale Herzinsuffizienz (NYHA-Klasse IV und irreversibel), terminale Nierenerkrankung (langfristige Dialyse erforderlich mit einer geschätzten Überlebenszeit < 1 Jahr), terminale Lebererkrankung (dekompensierte Zirrhose mit schweren Komplikationen) und fortgeschrittene bösartige Tumore (geschätzte Überlebenszeit < 1 Jahr).
3. Mit definitiven Kontraindikationen für multidisziplinäre Kooperationsversorgung: nicht in der Lage, Revaskularisationstherapie zu tolerieren, nicht in der Lage, mit multidisziplinärer Beratung und relevanten Untersuchungen zusammenzuarbeiten, oder Ablehnung notwendiger diagnostischer und therapeutischer Eingriffe.
4. Schwere Unvollständigkeit klinischer Daten oder Ablehnung der Teilnahme an der Nachbeobachtung/Nichterfüllung von ≥ 30-tägiger Nachbeobachtung mit einem extrem hohen geschätzten Risiko des Verlusts zur Nachbeobachtung.
5. Kompliziert durch schwere psychische Erkrankung oder kognitive Beeinträchtigung oder in rechtliche Streitigkeiten verwickelt mit Unfähigkeit, die Einverständniserklärung zu unterzeichnen, und keinem berechtigten gesetzlichen Vormund, der in ihrem Namen unterzeichnen kann.
6. Gleichzeitige Teilnahme an anderen ähnlichen multizentrischen klinischen Studien, die die Datenerfassung, Interventionsdurchführung oder Ergebnisbewertung dieser Studie beeinflussen könnten.