Sistema de Cuidados Colaborativos Multidisciplinares para Enfarte Agudo do Miocárdio Complicado com Choque Cardiogénico (AMICS-Reg)

Critérios de Inclusão:

1. Preenche os critérios de diagnóstico para enfarte agudo do miocárdio (EAM): apresenta sintomas típicos de isquemia miocárdica (ex.: dor torácica, aperto no peito, dispneia), ou assintomático com alterações eletrocardiográficas indicativas de enfarte agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (EAMcSST) ou enfarte agudo do miocárdio sem elevação do segmento ST (EAMsSST), acompanhado por marcadores de lesão miocárdica elevados como a troponina e a creatina quinase-MB (CK-MB). Conforme a Quarta Definição Universal de Enfarte do Miocárdio e os critérios de diagnóstico relevantes nas Diretrizes Chinesas para o Diagnóstico e Tratamento do Enfarte Agudo do Miocárdio com Elevação do Segmento ST e nas Diretrizes Chinesas para o Diagnóstico e Tratamento das Síndromes Coronárias Agudas sem Elevação do Segmento ST.
2. Complicação com choque cardiogénico (CC): preenche a definição dupla de CC no Consenso SHARC, ou seja, critérios hemodinâmicos (pressão arterial sistólica < 90 mmHg durante ≥ 30 minutos, ou pressão arterial sistólica ≥ 90 mmHg mantida apenas com agentes vasoativos/suporte circulatório mecânico) mais pelo menos um sinal de hipoperfusão tecidual: lactato > 2 mmol/L, pele fria/marmoreada, estado mental alterado (letargia, estupor, coma) ou oligúria (débito urinário < 0,5 ml·kg⁻¹·h⁻¹ durante ≥ 1 hora).
3. Tempo desde o início dos sintomas até à admissão hospitalar ≤ 12 horas, cumprindo a janela de intervenção do sistema de cuidados colaborativos multidisciplinares, com dados clínicos completos recolhíveis para todo o processo de diagnóstico e tratamento.
4. Idade ≥ 18 anos, de qualquer género, e capaz de cooperar com a recolha de dados e seguimento (ou através de um representante legal).
5. Participa voluntariamente no estudo, assina um formulário de consentimento informado por escrito e concorda em completar o seguimento completo e a recolha, organização e análise dos dados relevantes.
6. Procura cuidados médicos nos centros de estudo designados de todos os níveis e é capaz de receber as intervenções padronizadas de colaboração multidisciplinar estabelecidas neste estudo (sem requisito obrigatório para terapia específica com dispositivo de SCM; o tratamento segue a prática clínica real).

Critérios de Exclusão:

1. Choque cardiogénico de etiologia não relacionada com enfarte do miocárdio: incluindo outras doenças cardiovasculares como insuficiência cardíaca grave, miocardite, cardiomiopatia, dissecção da aorta, embolia pulmonar e arritmias graves; ou choque não cardiogénico como choque séptico, choque hemorrágico e choque anafilático.
2. Pacientes com doença orgânica terminal: ex.: insuficiência cardíaca terminal (Classe NYHA IV e irreversível), doença renal terminal (necessitando de diálise a longo prazo com sobrevida estimada < 1 ano), doença hepática terminal (cirrose descompensada com complicações graves) e tumores malignos avançados (sobrevida estimada < 1 ano).
3. Com contraindicações definitivas para cuidados colaborativos multidisciplinares: incapaz de tolerar terapia de revascularização, incapaz de cooperar com consulta multidisciplinar e exames relevantes, ou recusa de intervenções diagnósticas e terapêuticas necessárias.
4. Grave incompletude dos dados clínicos, ou recusa em participar no seguimento/incapacidade de completar ≥ 30 dias de seguimento com risco estimado extremamente alto de perda de seguimento.
5. Complicação com doença mental grave ou défice cognitivo, ou envolvido em disputas legais sem capacidade para assinar o consentimento informado e sem representante legal elegível para assinar em seu nome.
6. Participação simultânea noutros estudos clínicos multicêntricos semelhantes que possam afetar a recolha de dados, implementação de intervenção ou avaliação de resultados deste estudo.