Sistema de Atención Multidisciplinaria Colaborativa para Infarto Agudo de Miocardio Complicado con Shock Cardiogénico (AMICS-Reg)

Criterios de inclusión:

1. Cumple los criterios diagnósticos de infarto agudo de miocardio (IAM): presenta síntomas típicos de isquemia miocárdica (por ejemplo, dolor torácico, opresión en el pecho, disnea), o asintomático con cambios electrocardiográficos indicativos de infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) o infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (IAMSEST), acompañado de marcadores elevados de lesión miocárdica como troponina y creatina quinasa-MB (CK-MB). Se ajusta a la Cuarta Definición Universal de Infarto de Miocardio y a los criterios diagnósticos relevantes de las Guías Chinas para el Diagnóstico y Tratamiento del Infarto Agudo de Miocardio con Elevación del Segmento ST y las Guías Chinas para el Diagnóstico y Tratamiento de los Síndromes Coronarios Agudos sin Elevación del Segmento ST.
2. Complicado con shock cardiogénico (SC): cumple la doble definición de SC en el Consenso SHARC, es decir, criterios hemodinámicos (presión arterial sistólica < 90 mmHg durante ≥ 30 minutos, o presión arterial sistólica ≥ 90 mmHg mantenida solo con agentes vasoactivos/soporte circulatorio mecánico) **más al menos un** signo de hipoperfusión tisular: lactato > 2 mmol/L, piel fría/moteada, alteración del estado mental (letargo, estupor, coma) u oliguria (diuresis < 0,5 ml·kg⁻¹·h⁻¹ durante ≥ 1 hora).
3. Tiempo desde el inicio de los síntomas hasta el ingreso hospitalario ≤ 12 horas, cumpliendo la ventana de tiempo de intervención del sistema de atención colaborativa multidisciplinaria, con datos clínicos completos recopilables para todo el proceso de diagnóstico y tratamiento.
4. Edad ≥ 18 años, de cualquier género, y capaz de cooperar con la recolección de datos y el seguimiento (o a través de un tutor legal).
5. Participa voluntariamente en el estudio, firma un formulario de consentimiento informado por escrito y acepta completar el seguimiento completo y la recolección, organización y análisis de datos relevantes.
6. Busca atención médica en los centros de estudio designados de todos los niveles y es capaz de recibir las intervenciones colaborativas multidisciplinarias estandarizadas formuladas en este estudio (sin requisito obligatorio de terapia específica con dispositivo de soporte circulatorio mecánico; el tratamiento sigue la práctica clínica real).

Criterios de exclusión:

1. Shock cardiogénico de etiología no infarto de miocardio: incluyendo otras enfermedades cardiovasculares como insuficiencia cardíaca grave, miocarditis, miocardiopatía, disección aórtica, embolia pulmonar y arritmias graves; o shock no cardiogénico como shock séptico, shock hemorrágico y shock anafiláctico.
2. Pacientes con enfermedad orgánica terminal: por ejemplo, insuficiencia cardíaca terminal (Clase NYHA IV e irreversible), enfermedad renal terminal (requiere diálisis a largo plazo con una supervivencia estimada < 1 año), enfermedad hepática terminal (cirrosis descompensada con complicaciones graves) y tumores malignos avanzados (supervivencia estimada < 1 año).
3. Con contraindicaciones definidas para la atención colaborativa multidisciplinaria: incapaz de tolerar la terapia de revascularización, incapaz de cooperar con la consulta multidisciplinaria y los exámenes relevantes, o rechazo de las intervenciones diagnósticas y terapéuticas necesarias.
4. Gravedad incompleta de los datos clínicos, o rechazo a participar en el seguimiento/incapacidad para completar ≥ 30 días de seguimiento con un riesgo estimado extremadamente alto de pérdida durante el seguimiento.
5. Complicado con enfermedad mental grave o deterioro cognitivo, o involucrado en disputas legales sin capacidad para firmar el formulario de consentimiento informado y sin tutor legal elegible para firmar en su nombre.
6. Participación concurrente en otros estudios clínicos multicéntricos similares que puedan afectar la recolección de datos, la implementación de intervenciones o la evaluación de resultados de este estudio.