Aufbau von Retention und Initiativen durch die Bereitstellung evidenzbasierter Praktiken unter Peer-Anleitung (BRIDGE-SC)

Diese Studie wird über einen Zeitraum von 6 Monaten Längsschnittdaten für eine Zielstichprobe von Patienten mit Opioidkonsumstörung (OUD) bereitstellen, die aus den Prisma Health Mobile Health Clinics in South Carolina rekrutiert wurden. Das Ziel unserer Studie ist es, die Einleitung und Beibehaltung der OUD-Behandlung zu erhöhen und die Prävention von Überdosierungstoten in unterversorgten Gemeinden durch die Entwicklung, Prüfung und Bereitstellung einer neuartigen Intervention zu maximieren, die auf Bereiche der optimalen Zuweisung von MHC mit einer Peer-Support-Spezialisten (PSS)-Intervention abzielt. In dieser Projektphase wird die Studie eine RCT durchführen, um die Wirksamkeit des PSS auf die Einleitung und Beibehaltung von Medikamenten für OUD (MOUD) bei diesen Risikopopulationen zu untersuchen; und das Modellierungsrahmenwerk erweitern und optimieren, um die Wirksamkeit und Nutzbarkeit der MHC-gerichteten PSS-Intervention zu verbessern, einschließlich der Kosteneffektivität. Die primären Endpunkte sind die Einleitung und Beibehaltung von MOUD.

Die Studie zielt darauf ab, 750 Teilnehmer mit mittelschwerer bis schwerer OUD einzuschreiben. Durch ein 1:1-Verhältnis unter Verwendung eines Computerrandomisierungsalgorithmus werden 375 Teilnehmer in die MHC + PSS-Interventionsbedingung aufgenommen, während 375 das Standard-MHC-Protokoll erhalten. Die MHC + PSS-Interventionsbedingung beinhaltet die Verknüpfung von Teilnehmern mit PSS-Diensten über den Besuch einer MHC durch potenzielle Teilnehmer. PSS sind Personen, die direkte Erfahrungen mit und eine erfolgreiche Genesung von OUD hatten. PSS werden geschult, um Genesungsunterstützungsdienste gemäß dem Assertive Community Engagement (ACE)-Modell der Genesungsunterstützung bereitzustellen. Um das ACE-Modell der Genesungsunterstützung konsistent zu liefern, verwenden die PSS die PSS-Checkliste, die von unserem Team in der R61-Phase entwickelt und validiert wurde. In der R33-Phase (Ziel 1) wird das MHC + PSS-Protokoll an Gemeinden geliefert, die vom Modellierungsrahmenwerk als optimale Standorte für die MHC-Bereitstellung identifiziert wurden. Die Kontrollbedingung umfasst das Standard-MHC-Protokoll. Durch die Überwachungsmetriken für Opioidkonsum und das Modellierungsrahmenwerk aus R61 Ziel 2 wird die MHC den Gemeinden zugewiesen, die als höchstes Risiko für OUD, opioidbedingte Krankenhausaufenthalte und Überdosierung eingestuft werden. Teilnehmer in der Standardversorgungsbedingung erhalten MHC-Dienste für OUD-Screening, Behandlung und Überdosierungsprävention, einschließlich der Einschreibung in die MOUD-Behandlung und der Bereitstellung von Fentanyl-Teststreifen und mit nach Hause zu nehmendem Naloxon zur Überdosierungsumkehr, ohne die zusätzliche PSS-Unterstützung. Die R33-Phase (Ziel 2) wird auch ein Modell entwickeln, um die Bevölkerungsauswirkung und Kosteneffektivität des PSS bei der Prävention tödlicher Überdosierungen zu bewerten.