Terapia con inhibidores de la ACE en dosis altas versus terapia combinada de ACE y ARB

Criterios de inclusión:

1. Nefropatía diabética temprana definida por proteinuria entre 500 mg/24 h y 3 g/24 h y TFG > 50 ml/min (calculada mediante la fórmula de Cockcroft-Gault), en ausencia de evidencia clínica y de laboratorio de otra enfermedad renal no diabética.
2. Presión arterial controlada (<150/<90)
3. Capaz de dar consentimiento informado
4. Entre las edades de 18 y 75
5. Debe ser capaz de proporcionar una recolección de orina de 24 horas.
6. Test BHCG negativo para descartar embarazo en mujeres en edad fértil

7. Actualmente tomando un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina

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Criterio de exclusión:

1. Depuración de creatinina < 50 ml/min o excreción de proteínas en 24 horas > 3 g/d.
2. Hipotensión definida por la incapacidad de agregar un ARB o aumentar la dosis de ACE-I secundaria a sintomatología hipotensiva o una presión arterial sistólica <100 mmHg.
3. Potasio sérico > 5,5 en dos ocasiones separadas en los seis meses anteriores
4. Reacción adversa previa a la medicación antagonista del receptor de angiotensina
5. Uso de AINE, incluidos los inhibidores de la COX2
6. Se excluirán mujeres embarazadas o lactantes.

7. Actualmente tomando un antagonista del receptor de angiotensina

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