Refrigeración externa en pacientes con shock séptico (sepsis-cool)

Los pacientes que sufren de shock séptico necesitan reanimación con líquidos y terapia vasopresora para restaurar la función cardiovascular. Los corticosteroides y la proteína C activada se han propuesto para mejorar el tono vascular. Si bien el enfriamiento externo se usa en gran medida en pacientes febriles de la UCI, rara vez se han estudiado los beneficios y los riesgos del tratamiento de la fiebre durante la sepsis. Las encuestas muestran que el enfriamiento externo es un cuidado habitual aplicado por las propias enfermeras sin orden médica.

El control del balance térmico podría disminuir el gasto cardíaco y el consumo de oxígeno, y reducir la concentración de lactato sérico. Sin embargo, algunos estudios en animales han sugerido que la fiebre podría ser esencial para la defensa del huésped. Este ensayo compara dos estrategias de manejo de la fiebre en la dependencia de vasopresores en pacientes con shock séptico. En el grupo de tratamiento, se aplica enfriamiento externo para normalizar la temperatura corporal entre 36°5 C y 37°C, mientras que los pacientes de control reciben cualquier tratamiento para la fiebre. El objetivo para la presión arterial media es el mismo en los dos grupos y la retirada del vasopresor se determina mediante un algoritmo similar.