Ensayo clínico de administración de dinero vinculado a la abstinencia

Si bien la Administración del Seguro Social (SSA) ya no brinda beneficios a las personas discapacitadas por el abuso de drogas per se, aproximadamente el 50 % de los beneficiarios tienen un trastorno por abuso de sustancias concomitante. Con el apoyo de los pagos por discapacidad, este abuso de sustancias impide la recuperación/remisión del trastorno mental comórbido. La administración del dinero se implementa ampliamente en el tratamiento de diagnóstico dual: en pacientes a los que se les asigna beneficiarios para administrar sus fondos y en pacientes que reciben administración de casos, pero no se ha probado si la administración del dinero reduce el abuso de sustancias. Si se demuestra que es eficaz, la terapia basada en la administración del dinero se puede integrar lógicamente en estos arreglos existentes. No hay un enfoque específico de abuso de sustancias en los arreglos estándar de administración de casos y beneficiarios.

Hemos desarrollado una terapia basada en la administración del dinero llamada administrador de dinero Advisor-Teller (el acrónimo similar a un banco es ATM). El cajero automático implica que un paciente permita voluntariamente que un terapeuta/administrador de dinero limite el acceso de los pacientes a sus fondos, evitando así que el acceso irrestricto a dinero en efectivo indique el uso de sustancias. Los pacientes se reúnen con terapeutas/administradores de dinero al menos semanalmente. Las reuniones comienzan con una revisión de los gastos de la semana anterior, incluidos los gastos por drogas y alcohol, y una prueba de toxicología de orina y alcoholímetro en el lugar. Luego, los pacientes planifican un presupuesto que es incompatible con el consumo de drogas al presupuestar fondos para el pago directo de gastos (como el alquiler), actividades compatibles con la abstinencia y objetivos a largo plazo. La elaboración de presupuestos y la planificación desarrollarán las habilidades de los pacientes para administrar sus fondos. Los procedimientos de dispensación se basan en los principios de la contratación terapéutica. Los pacientes contratan recibir sus fondos para gastos específicos y luego revisan la semana siguiente si los fondos se gastaron según lo planeado.

Estamos realizando un ensayo clínico aleatorizado de Etapa 2 en el que 120 pacientes serán asignados aleatoriamente a 36 semanas de ATM o Terapia de Instrucción Financiera (FIT), una intervención de baja intensidad en la que los pacientes reciben instrucción financiera básica para determinar la eficacia de ATM en la reducción del consumo de sustancias.