Uso del régimen de acondicionamiento de fludarabina y melfalán para la LLC, el linfoma y el mieloma múltiple (Flu-Mel)

Plan de tratamiento

• La quimioterapia de acondicionamiento antes de la infusión de células madre alogénicas incluirá 30 mg/m2/día de fludarabina durante 5 días consecutivos (días -6 a -2) y 100 mg/m2 de melfalán en el día -2.
• La fludarabina y el melfalán se infundirán por vía intravenosa durante 30 minutos en D5W 100 ml.
• Melfalán se administrará después de completar la perfusión de fludarabina en el día -2.
• En caso de HCT de donante no emparentado, timoglobulina 3 mg/kg en N/S 500 mL (menos de 0,5 mg/mL) o linfoglobulina 15 mg/kg en N/S 500 mL (menos de 2 mg/mL) IV qd en días -4, -3 y -2. Infundir durante 4 horas. Premedicar con Avil 45,5 mg IVP y Tylenol 600 mg po. Se administrará 2 mg/kg de metilprednisolona en D5W 100 ml IV durante 30 minutos antes de la timoglobulina (o linfoglobulina) en los días -4 a -2.
• Previamente a la administración de melfalán se realizará una prehidratación por vía intravenosa con NS al 0,9% 1L durante 3 horas.
• 30 minutos antes de la infusión de melfalán, premedicación con dexametasona 10 mg y ativan 1 mg i.v. se dará un empujón. Antieméticos apropiados como ondansetrón 8 mg i.v. presione cada 4-6 horas y ativan 1-2 mg i.v. Se administrará push cada 4-6 horas.
• Se administrará hidratación con NS al 0,9% a 80 mL/hora durante al menos 7 días. Se debe mezclar la cantidad adecuada de KCl.
• La profilaxis de GVHD incluirá ciclosporina A (CSA) y metotrexato.