Eficacia, seguridad y tolerabilidad de AIN457 en pacientes con artritis reumatoide (AR) que toman metotrexato (MTX)
Un estudio de búsqueda de dosis de 16 semanas, multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, de grupos paralelos para evaluar la eficacia, seguridad y tolerabilidad de secukinumab subcutáneo (AIN457) seguido de una fase de extensión hasta un total de 60 semanas en Pacientes con artritis reumatoide activa a pesar de tratamiento estable con metotrexato
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Bayreuth, Alemania, 95445
- Novartis Investigative Site
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Berlin, Alemania, 14059
- Novartis Investigative Site
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Hamburg, Alemania, 22081
- Novartis Investigative Site
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Hamburg, Alemania, 22415
- Novartis Investigative Site
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Hildesheim, Alemania, 31134
- Novartis Investigative Site
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Muenchen, Alemania, 80639
- Novartis Investigative Site
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Bruxelles, Bélgica, 1200
- Novartis Investigative Site
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Busan, Corea, república de, 602-739
- Novartis Investigative Site
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Seoul, Corea, república de, 143-729
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Gyeonggi-do
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Anyang-si, Gyeonggi-do, Corea, república de, 431-070
- Novartis Investigative Site
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Korea
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Seoul, Korea, Corea, república de, 137-701
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Banska Bystrica, Eslovaquia, 975 17
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Slovak Republic
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Kosice, Slovak Republic, Eslovaquia, 040 15
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Piestany, Slovak Republic, Eslovaquia, 921 12
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Arizona
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Mesa, Arizona, Estados Unidos, 85202
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Peoria, Arizona, Estados Unidos, 85381
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Arkansas
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Little Rock, Arkansas, Estados Unidos, 72205
- Novartis Investigative Site
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California
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Santa Monica, California, Estados Unidos, 90404
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Idaho
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Coeur d'Alene, Idaho, Estados Unidos, 83814
- Novartis Investigative Site
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Illinois
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Springfield, Illinois, Estados Unidos, 62704
- Novartis Investigative Site
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Michigan
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Kalamazoo, Michigan, Estados Unidos, 49048
- Novartis Investigative Site
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Nebraska
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Lincoln, Nebraska, Estados Unidos, 68516
- Novartis Investigative Site
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New York
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Rochester, New York, Estados Unidos, 14609
- Novartis Investigative Site
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Oklahoma
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Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73103
- Novartis Investigative Site
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Tulsa, Oklahoma, Estados Unidos, 74135-2920
- Novartis Investigative Site
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South Carolina
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Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29601
- Novartis Investigative Site
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Tennessee
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Jackson, Tennessee, Estados Unidos, 38305
- Novartis Investigative Site
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Moscow, Federación Rusa, 115522
- Novartis Investigative Site
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Moscow, Federación Rusa, 117049
- Novartis Investigative Site
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Moscow, Federación Rusa, 129327
- Novartis Investigative Site
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St-Petersburg, Federación Rusa, 190068
- Novartis Investigative Site
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St-Petersburg, Federación Rusa, 195257
- Novartis Investigative Site
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St.Petersburg, Federación Rusa, 194104
- Novartis Investigative Site
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Tula, Federación Rusa, 300053
- Novartis Investigative Site
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Tver, Federación Rusa, 170036
- Novartis Investigative Site
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Yaroslavl, Federación Rusa, 150003
- Novartis Investigative Site
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Budapest, Hungría, 1062
- Novartis Investigative Site
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Debrecen, Hungría, 4032
- Novartis Investigative Site
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Gyula, Hungría, 5700
- Novartis Investigative Site
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Fukuoka
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Iizuka-city, Fukuoka, Japón, 820-8505
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Hyogo
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Kobe, Hyogo, Japón, 650-0044
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Kobe, Hyogo, Japón, 658-0011
- Novartis Investigative Site
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Kanagawa
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Sagamihara-city, Kanagawa, Japón, 228-8522
- Novartis Investigative Site
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Okayama
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Kurashiki, Okayama, Japón, 710-8522
- Novartis Investigative Site
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Saitama
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Kawagoe, Saitama, Japón, 350-1103
- Novartis Investigative Site
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Bialystok, Polonia, 15-461
- Novartis Investigative Site
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Bialystok, Polonia, 15-337
- Novartis Investigative Site
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Lublin, Polonia, 20-607
- Novartis Investigative Site
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Ostrava, República Checa, 72200
- Novartis Investigative Site
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Pardubice, República Checa, 53002
- Novartis Investigative Site
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Praha 2, República Checa, 128 50
- Novartis Investigative Site
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Uherske Hradiste, República Checa, 686 01
- Novartis Investigative Site
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Changhua, Taiwán, 500
- Novartis Investigative Site
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Kaohsiung, Taiwán, 81346
- Novartis Investigative Site
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Niaosong Township, Taiwán, 83301
- Novartis Investigative Site
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Taichung, Taiwán, 40447
- Novartis Investigative Site
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Taichung, Taiwán, 40705
- Novartis Investigative Site
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Taiwan ROC
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Taichung, Taiwan ROC, Taiwán, 40201
- Novartis Investigative Site
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Presencia de AR clasificada por los criterios revisados ACR 1987. Los pacientes con AR activa deben haber estado tomando MTX durante al menos 3 meses y deben ser tratados actualmente con una dosis estable de MTX (> o = 7,5 mg/semana - < o = 25 mg/semana) durante al menos 4 semanas
- Al inicio: Criterios de actividad de la enfermedad definidos por > o = 6 de 28 articulaciones sensibles y > o = 6 de 28 articulaciones inflamadas CON valor de detección de hsCRP > o = 10 mg/L O VSG > o = 28 mm/1ra hora
Criterio de exclusión:
- Pacientes con AR estado funcional clase IV clasificados según los criterios revisados ACR 1991
- Pacientes que toman analgésicos opioides de alta potencia (por ejemplo, metadona, hidromorfona o morfina)
- Cualquier terapia mediante inyecciones intraarticulares (p. corticoesteroide) necesario para el tratamiento del brote agudo de AR en las 4 semanas anteriores a la aleatorización
Pueden aplicarse otros criterios de inclusión/exclusión definidos en el protocolo
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Triple
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Experimental: Secukinumab 25mg
Secukinumab 25 mg s.c. q4wk
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Secukinumab se suministró como una torta liofilizada de 150 mg en viales de vidrio individuales cada uno.
Los niveles de dosis del fármaco del estudio fueron de 25 mg, 75 mg, 150 mg y 300 mg y se administraron por vía subcutánea.
Otros nombres:
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Experimental: Secukinumab 75mg
Secukinumab 75 mg s.c. q4wk
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Secukinumab se suministró como una torta liofilizada de 150 mg en viales de vidrio individuales cada uno.
Los niveles de dosis del fármaco del estudio fueron de 25 mg, 75 mg, 150 mg y 300 mg y se administraron por vía subcutánea.
Otros nombres:
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Experimental: Secukinumab 150mg
Secukinumab 150mg s. C. q4wk
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Secukinumab se suministró como una torta liofilizada de 150 mg en viales de vidrio individuales cada uno.
Los niveles de dosis del fármaco del estudio fueron de 25 mg, 75 mg, 150 mg y 300 mg y se administraron por vía subcutánea.
Otros nombres:
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Experimental: Secukinumab 300mg
Secukinumab 300 mg s.c. q4wk
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Secukinumab se suministró como una torta liofilizada de 150 mg en viales de vidrio individuales cada uno.
Los niveles de dosis del fármaco del estudio fueron de 25 mg, 75 mg, 150 mg y 300 mg y se administraron por vía subcutánea.
Otros nombres:
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Comparador de placebos: Secukinumab Placebo
Secukinumab Placebo s.c. q4wk
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El placebo de secukinumab se suministró como una torta liofilizada de 150 mg en viales de vidrio individuales cada uno.
Los niveles de dosis de placebo fueron de 25 mg, 75 mg, 150 mg y 300 mg y se administraron por vía subcutánea.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Número de participantes con respuesta del American College of Rheumatology de 20 (ACR20) a las 16 semanas
Periodo de tiempo: 16 semanas
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Se consideró que un participante había alcanzado la incidencia de respuesta (criterios ACR20) si tenía al menos una mejora del 20 % en los recuentos de 28 articulaciones sensibles e inflamadas y tenía al menos una mejora del 20 % en al menos 3 de los siguientes 5 medidas: evaluación del dolor por artritis reumatoide (AR) por parte del paciente, evaluación global de la actividad de la enfermedad por parte del paciente, evaluación global de la actividad de la enfermedad por parte del médico, discapacidad autoevaluada por el paciente (puntuación del Cuestionario de evaluación de la salud [HAQ©]) y rectante de fase aguda (proteína C reactiva). [PCRhs]/VSG).
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16 semanas
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Número de participantes que lograron una respuesta ACR50 o ACR70 en la semana 16
Periodo de tiempo: Semana 16
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Se consideró que un participante había mejorado de acuerdo con los criterios ACR50 o ACR70 si tenía al menos una mejora del 50 % o del 70 %, respectivamente, tanto en el recuento de 28 articulaciones sensibles como en las hinchadas, y en al menos 3 de los siguientes 5 medidas: evaluación del dolor por artritis reumatoide (AR) por parte del paciente, evaluación global de la actividad de la enfermedad por parte del paciente, evaluación global de la actividad de la enfermedad por parte del médico, discapacidad autoevaluada por el paciente (puntuación del Cuestionario de evaluación de la salud [HAQ©]) y reactivo de fase aguda (C-reactivo proteína [hsCRP]/ESR).
Los participantes se definieron como respondedores ACR50/70 en una visita posterior a la aleatorización determinada si cumplían los criterios ACR50/70, respectivamente.
Los participantes se consideraron no respondedores ACR50/70 si fallaron en los criterios ACR50/70 respectivamente.
Los participantes que interrumpieron prematuramente el estudio debido a un efecto terapéutico insuficiente también se consideraron no respondedores.
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Semana 16
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Número de participantes que lograron una respuesta ACR20, ACR50 o ACR70 hasta la semana 16
Periodo de tiempo: en Semanas 2, 4, 8, 12, 16
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Se consideró que un participante había mejorado de acuerdo con los criterios ACR20, ACR50 o ACR70 si tenía al menos una mejora del 20 %, 50 % o 70 %, respectivamente, tanto en el recuento de 28 articulaciones sensibles como inflamadas, y en al menos al menos 3 de las siguientes 5 medidas: evaluación del dolor por artritis reumatoide (AR) por parte del paciente, evaluación global de la actividad de la enfermedad por parte del paciente, evaluación global de la actividad de la enfermedad por parte del médico, discapacidad autoevaluada del paciente y tasa de sedimentación de eritrocitos (VSG) o rectante de fase aguda.
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en Semanas 2, 4, 8, 12, 16
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Cambio desde el inicio en la puntuación de actividad de la enfermedad 28 usando CRP (DAS28-CRP)
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 16
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El DAS28 es una medida de la actividad de la enfermedad en la artritis reumatoide (AR).
La puntuación se calcula mediante una fórmula matemática compleja, que incluye el número de articulaciones sensibles e inflamadas (de un total de 28), la velocidad de sedimentación globular (ESR) o hsCRP, y la "evaluación global de la salud global" del paciente (indicada por marcando una línea de 100 mm entre muy bueno y muy malo).
Una puntuación DAS28 superior a 5,1 implica enfermedad activa, menos de 3,2 enfermedad bien controlada y menos de 2,6 remisión.
El DAS28-CRP se derivó del recuento de articulaciones inflamadas, el recuento de articulaciones dolorosas, hsCRP y la evaluación global de la actividad de la enfermedad del paciente.
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Línea de base, semana 16
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Cambio desde el inicio en la encuesta de salud del formulario corto de resultados médicos (36) (SF-36® v2)
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 16
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La escala SF-36 es una encuesta de 36 ítems informada por pacientes que mide la calidad de vida general.
Consta de 8 subescalas (vitalidad, funcionamiento físico, dolor corporal, percepciones generales de salud, funcionamiento del rol físico, funcionamiento del rol emocional, funcionamiento del rol social, salud mental) que se pueden agregar para obtener una puntuación de resumen del componente físico y una del componente mental. puntaje.
Los puntajes normalmente se determinan con el uso de métodos basados en normas que estandarizan los puntajes en función de una evaluación de la población general de EE. UU. sin afecciones crónicas.
Los puntajes varían para cada subescala de 0 a 10, y el puntaje compuesto varía de 0 a 100, donde los puntajes más altos indican una mejor salud.
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Línea de base, semana 16
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Cambio desde el inicio en la evaluación funcional de la terapia de enfermedades crónicas: fatiga (FACIT-Fatigue) en la semana 16
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 16
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La Evaluación Funcional de la Terapia de Enfermedades Crónicas - Fatiga (FACIT-Fatigue©) es un cuestionario de 13 ítems que evalúa la fatiga autoinformada y su impacto en las actividades y funciones diarias.
Los participantes respondieron a cada ítem en una escala tipo Likert de 5 puntos (0 = nada; 1 = un poco; 2 = algo; 3 = bastante; 4 = mucho) en función de su experiencia de fatiga durante el últimas 2 semanas La puntuación a escala se calculó sumando las puntuaciones de los ítems, después de invertir los ítems que estaban redactados en dirección negativa.
Cuando faltaban puntajes de ítems, el puntaje de la subescala se calculaba sumando los puntajes de los ítems que no faltaban, multiplicando por 13 (el número total de ítems en la escala) y dividiendo por el número de ítems que no faltaban.
La última regla se aplicaba solo cuando al menos la mitad de los elementos (siete o más) no faltaban.
Las puntuaciones de la subescala FACIT-Fatigue varían de 0 a 52, donde las puntuaciones más altas representan menos fatiga.
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Línea de base, semana 16
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Porcentaje de participantes con respuesta de la Liga Europea contra el Reumatismo (EULAR) en la semana 16
Periodo de tiempo: Semana 16
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La distribución de los criterios de respuesta EULAR fue según DAS28-CRP en la semana 16.
Los criterios de respuesta EULAR se basan en el estado de DAS28-CRP en combinación con las mejoras de DAS28-CRP.
Los criterios de respuesta EULAR son los siguientes: Semana 16 DAS28-CRP <3,2 con mejora de DAS28-CRP >1,2 corresponde a 'buena respuesta'; Semana 16 DAS28-PCR <3,2 con mejora de DAS28-PCR entre 0,6 y 1,2, o Semana 16 DAS28-PCR entre 3,2 y 5,1 con mejora de DAS28-PCR >1,2 o de 0,6 a 1,2, o Semana 16 DAS28-PCR >5,1 con DAS28 -Mejora de PCR >1.2 corresponde a 'respuesta moderada; Semana 16 DAS28-PCR <3,2 con mejora de DAS28-PCR <0,6, o Semana 16 DAS28-PCR entre 3,2 y 5,1 con mejora de DAS28-PCR <0,6, o Semana 16 DAS28-PCR >5,1 con mejora de DAS28-PCR entre 0,6 y 1,2 o <0,6 corresponden a 'sin respuesta'.
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Semana 16
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Cambio desde el inicio en las concentraciones de factor reumatoide (FR) en la semana 16
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 16
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Solo se incluyeron los valores que estaban por encima del rango normal (12 U/mL).
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Línea de base, semana 16
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Concentraciones de anticuerpos anti-CCP (péptido citrulinado cíclico) al inicio y en la semana 16
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 16
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Solo se incluyeron los valores que estaban por encima del rango normal (20 unidades).
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Línea de base, semana 16
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Cambio desde el inicio en el componente ACR: Recuento ajustado de 28 articulaciones hinchadas en la semana 16
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 16
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La inflamación del líquido sinovial y/o de los tejidos blandos, pero no el sobrecrecimiento óseo, representa un resultado positivo para el recuento de articulaciones inflamadas.
Los recuentos de articulaciones se realizaron de acuerdo con el programa de visitas del médico o de personal bien capacitado.
Siempre que fue posible, el mismo evaluador realizó estas valoraciones en todas las visitas.
Se evaluaron las siguientes 28 articulaciones en cuanto a sensibilidad e inflamación: metacarpofalángica I-V (10), pulgar interfalángica (2), mano interfalángica proximal II-V (8), muñeca (2), codo (2), hombros (2) y rodillas (2).
Si el número de articulaciones para las que había datos disponibles (p. ej., S) era inferior a 28, el número de articulaciones hinchadas (p. ej., s) se aumentaba proporcionalmente (es decir, 28*(s/S)).
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Línea de base, semana 16
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Cambio desde el inicio en la puntuación de actividad de la enfermedad 28 usando ESR (DAS28-ESR) en la semana 16
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 16
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El DAS28 es una medida de la actividad de la enfermedad en la artritis reumatoide (AR).
La puntuación se calcula mediante una fórmula matemática compleja, que incluye el número de articulaciones sensibles e inflamadas (de un total de 28), la velocidad de sedimentación globular (ESR) o hsCRP, y la "evaluación global de la salud global" del paciente (indicada por marcando una línea de 100 mm entre muy bueno y muy malo).
Una puntuación DAS28 superior a 5,1 implica enfermedad activa, menos de 3,2 enfermedad bien controlada y menos de 2,6 remisión. El DAS28 también se derivó utilizando la tasa de sedimentación globular (VSG) (denominada DAS28-VSG).
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Línea de base, semana 16
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Cambio desde la línea de base en el componente ACR: Recuento ajustado de 28 articulaciones en la semana 16
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 16
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El recuento de articulaciones dolorosas ACR (28 articulaciones) se realizó puntuando varios aspectos diferentes de la sensibilidad evaluados mediante presión y manipulación articular en el examen físico.
Los recuentos de articulaciones se realizaron de acuerdo con el programa de visitas del médico o de personal bien capacitado.
Se evaluaron las siguientes 28 articulaciones en cuanto a sensibilidad e inflamación: metacarpofalángica I-V (10), pulgar interfalángica (2), mano interfalángica proximal II-V (8), muñeca (2), codo (2), hombros (2) y rodillas (2).
Si el número de articulaciones para las que había datos disponibles (p. ej., T) era inferior a 28, el número de articulaciones blandas (p. ej., t) se aumentaba proporcionalmente (es decir, 28*(t/T)).
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Línea de base, semana 16
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Cambio desde el inicio en el componente ACR: Evaluación del dolor de AR del paciente en la semana 16
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 16
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La evaluación del dolor del paciente se realizó en todas las visitas utilizando una escala analógica visual (EVA) de 100 mm que va desde "sin dolor" hasta "dolor insoportable" después de la pregunta "Indique con una marca vertical ( | ) a través de la línea horizontal el mayor dolor que tuvo de su artritis reumatoide durante las últimas 24 horas.
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Línea de base, semana 16
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Cambio desde el inicio en el componente ACR: evaluación global del paciente de la actividad de la enfermedad en la semana 16
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 16
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La evaluación global de la actividad de la enfermedad del paciente se realizó en las visitas en una escala analógica visual no anclada de 100 mm, desde ninguna actividad de artritis (0) hasta actividad máxima de artritis (100), después de la pregunta, "Considerando todas las formas en que su artritis afecta usted, dibuje una línea en la escala de lo bien que lo está haciendo".
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Línea de base, semana 16
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Cambio desde el inicio en el componente ACR: evaluación global del médico de la actividad de la enfermedad en la semana 16
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 16
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La evaluación global de la actividad de la enfermedad por parte del médico se realizó en las visitas usando una escala analógica visual no anclada de 100 mm, desde ninguna actividad de artritis (0) hasta actividad máxima de artritis (100), después de la pregunta, "Considerando todas las formas en que su artritis afecta usted, dibuje una línea en la escala de lo bien que lo está haciendo".
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Línea de base, semana 16
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Cambio desde el inicio en el componente ACR: Cuestionario de evaluación de la salud (HAQ©) Puntuación en la semana 16
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 16
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Se utilizó HAQ© para evaluar la capacidad física y el estado funcional de los pacientes, así como la calidad de vida en las visitas en estas 8 categorías evaluadas por el Índice de discapacidad: vestirse y arreglarse, levantarse, comer, caminar, higiene, alcanzar, agarrar y común. actividades diarias.
Los pacientes informan la cantidad de dificultad que tienen para realizar 2 o 3 actividades específicas.
Hay 4 respuestas posibles (0, 1, 2, 3) para estas preguntas que incluyen tipos de asistencia, si los hubiere; el participante utiliza para sus actividades habituales: 0: sin ninguna dificultad- No necesita ayuda; 1: con alguna dificultad - El paciente utiliza un dispositivo especial en sus actividades habituales; 2: con mucha dificultad - El paciente suele necesitar ayuda de otra persona.
3: No se puede hacer: el paciente generalmente necesita un dispositivo especial y la ayuda de otra persona.
Generalmente se considera que las puntuaciones de 0 a 1 representan una dificultad leve a moderada, 1 a 2 una discapacidad moderada a grave y 2 a 3 una discapacidad grave a muy grave.
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Línea de base, semana 16
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Cambio desde el inicio en el componente ACR: Proteína C reactiva de alta sensibilidad (hsCRP)
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 16
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Se obtuvo sangre para esta evaluación en las visitas a fin de identificar la presencia de inflamación, determinar su gravedad y monitorear la respuesta al tratamiento. Dado que los resultados de esta prueba pueden haber desconcertado al personal del estudio, se proporcionaron los resultados del laboratorio central para detección y línea de base solamente.
Los resultados de hsCRP de las muestras recolectadas durante el período de tratamiento se revelaron solo después del bloqueo final de la base de datos.
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Línea de base, semana 16
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Cambio desde el inicio en el componente ACR: tasa de sedimentación de eritrocitos (ESR) en la semana 16
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 16
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En las visitas se obtuvo sangre para ESR, que es útil para diagnosticar enfermedades inflamatorias y monitorear la actividad de la enfermedad y la respuesta a la terapia.
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Línea de base, semana 16
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Colaboradores e Investigadores
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Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Genovese MC, Durez P, Richards HB, Supronik J, Dokoupilova E, Aelion JA, Lee SH, Codding CE, Kellner H, Ikawa T, Hugot S, Ligozio G, Mpofu S. One-year efficacy and safety results of secukinumab in patients with rheumatoid arthritis: phase II, dose-finding, double-blind, randomized, placebo-controlled study. J Rheumatol. 2014 Mar;41(3):414-21. doi: 10.3899/jrheum.130637. Epub 2014 Jan 15.
- Genovese MC, Durez P, Richards HB, Supronik J, Dokoupilova E, Mazurov V, Aelion JA, Lee SH, Codding CE, Kellner H, Ikawa T, Hugot S, Mpofu S. Efficacy and safety of secukinumab in patients with rheumatoid arthritis: a phase II, dose-finding, double-blind, randomised, placebo controlled study. Ann Rheum Dis. 2013 Jun;72(6):863-9. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-201601. Epub 2012 Jun 23.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Inicio del estudio
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Finalización primaria
Finalización del estudio (Actual)
Finalización del estudio
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