Estudio de dianas terapéuticas a medida Ch e IMRT como tratamiento neoadyuvante en pacientes con carcinoma de recto (TT)

El parámetro que mejor se correlaciona con la SLE en pacientes (pts) con cáncer de recto (CR) localizado es la estadificación TNM patológica (ypTNM) después de quimiorradioterapia (Ch-RT). Se ha correlacionado la clasificación de regresión tumoral (TRG) después de Ch-RT con SLE, 86 % para TRG 4, 75 % para TRG 2 + 3 agrupados y 63 % para TRG 0 + 1 agrupados, pero esto no es tan bueno como ypTNM para predecir el resultado de los pts.

El 5-FU estándar o la capecitabina Ch-RT logran un 15% de ypCR con diarrea y proctitis como las principales toxicidades de grado 3 en el rango de 10-15%. Con la combinación de oxaliplatino y capecitabina, las tasas de PCR son las mismas, pero la toxicidad es del orden del 25 %. Los estudios de IMRT reportaron 30% ypCR pero con 30-40% de toxicidades de grado 3 Las estrategias de los últimos años han explorado formas de integrar agentes quimioterapéuticos adicionales como capecitabina, oxaliplatino, irinotecán, bevacizumab y cetuximab en regímenes de CH-RT y encontrar biomarcadores de su efectividad, pero siempre de forma retrospectiva.

Nuestra hipótesis es que con el conocimiento y la tecnología actuales, es factible una selección prospectiva de quimioterapia personalizada en combinación con IMRT y podría mejorar el resultado de los pacientes con cáncer de recto.