Control de enfermedades mediante tecnologías de la información económicas - Hipertensión en la diabetes (CONDUIT-HID)

Este proyecto desarrollará y probará un enfoque de bajo costo para el uso de la tecnología de la información de salud (HIT), destinado a mejorar la eficacia y la rentabilidad de la atención de las condiciones de salud crónicas que son susceptibles de autocontrol en el hogar, que es fácil de difundir. A diferencia de muchas otras intervenciones basadas en HIT, los investigadores utilizarán tecnología comercial disponible en lugar de HIT personalizado y costoso. Los investigadores están usando el control de la hipertensión entre las personas con diabetes como nuestro caso de prueba porque existe una necesidad documentada de mejorar el control de la hipertensión en esta población de alto riesgo y los estudios estiman que mejorar el control de la hipertensión en la diabetes es más rentable que la mayoría de las otras intervenciones médicas y posiblemente incluso ahorro de costos en dólares de atención médica directa. Este retorno de la inversión de alto valor es importante para fomentar la adopción, expansión y difusión de las innovaciones HIT. Nuestra intervención implicará reclutar a 400 personas con diabetes e hipertensión no controlada que reciban atención a través de Reliant Medical Group (RMG, anteriormente llamada Fallon Clinic). MODIFICACIÓN (2/13) - Debido a que el número de personas elegibles es menor al anticipado y la inscripción es baja, estamos ampliando la elegibilidad para incluir "prediabéticos". La mitad de ellos serán asignados al azar para recibir un monitor de presión arterial (PA) automatizado capaz de cargar lecturas a través de una computadora, además de instrucciones sobre cómo conectar sus monitores en casa o en la clínica para cargar su información en un popular y gratuito comercial personal sistema de registro de salud (PHR). Estos datos de presión arterial del PHR se transferirán automáticamente al sistema de registro electrónico de salud (EHR) de RMG y alertarán al equipo existente de enfermeras de gestión de atención de RMG. Los sujetos cuya presión arterial no está controlada tendrán sus regímenes de medicación intensificados por estas enfermeras de acuerdo con los protocolos. Los sujetos de la intervención recibirán llamadas de divulgación periódicas de las enfermeras encargadas de la gestión de la atención si su presión arterial sigue sin controlarse o si no cargan periódicamente las lecturas de la presión arterial. Después de un año, los investigadores compararán los resultados entre los sujetos de control y los de intervención. Los resultados primarios serán el cambio en la presión arterial media y la proporción de sujetos con presión arterial controlada. Los investigadores también medirán una variedad de resultados secundarios, incluidos los costos de la intervención, la utilización de medicamentos y una variedad de resultados informados por los pacientes. Además, los investigadores entrevistarán y observarán a los sujetos del estudio y a los proveedores de atención para comprender mejor los factores que afectan la adopción y el uso de la intervención. Los investigadores examinarán el uso continuo de la intervención después de que finalice la participación formal en el estudio y también medirán la aceptación de la intervención por parte de los sujetos de control a los que se les ofreció un ingreso retrasado al final del estudio formal. Por último, los investigadores compararán nuestro estudio y sus hallazgos con otros estudios recientes que utilizan HIT para mejorar el control de la hipertensión y desarrollarán un conjunto de mejores prácticas y recomendaciones para futuros esfuerzos en esta área.