Tratamiento de la disfunción temporomandibular con inyección de dextrosa hipertónica

Los estudios longitudinales de sujetos con disfunción temporomandibular muestran un patrón general de disminución de los síntomas, especialmente en los ancianos. Sin embargo, los estudios de 2 a 8 años muestran síntomas residuales en muchos y casi el 25% con síntomas que no disminuyen. La inyección de dextrosa se ha utilizado empíricamente durante muchos años y en un ECA reciente se informó una marcada reducción del dolor y la luxación después de la inyección de dextrosa intraarticular y pericapsular. Sin embargo, el tamaño pequeño del estudio y la falta de un control sin inyección han impedido sacar conclusiones definitivas sobre la eficacia adicional de incluir dextrosa en el inyectado. Originalmente se pensó que el mecanismo de acción de la inyección de dextrosa era a través de una breve estimulación de la cascada inflamatoria con la producción resultante de factores de crecimiento. Sin embargo, se han demostrado los efectos no inflamatorios de la dextrosa sobre la producción del factor de crecimiento y, más recientemente, se ha descubierto que la dextrosa trata la inflamación neurogénica (dolor por la regulación positiva del receptor TRPV1 en los nervios peptidérgicos). Esto tiene el beneficio teórico de reducir el dolor, independientemente del estado y la posición del cartílago intraarticular o el grado de cambio degenerativo de la DTM. El objetivo principal de este estudio es evaluar la capacidad de la inyección de dextrosa frente a la inyección de solución salina para reducir el dolor y mejorar las molestias funcionales referidas a la articulación temporomandibular.