Trasplante de células madre haploidénticas para niños con anemia aplásica grave adquirida
Trasplante de células madre haploidénticas con una dosis fija de células T después de la depleción de células T in vitro mediante el uso de anticuerpos monoclonales CD3 para niños con anemia aplásica grave adquirida
Justificación: la fludarabina, la ciclofosfamida, la globulina antitimocito y la irradiación corporal total en dosis bajas (LD-TBI) pueden inducir que el injerto cruce la barrera inmunológica en el contexto del trasplante de células hematopoyéticas alogénicas HLA-haploidénticas. Además, el agotamiento de las células CD3 puede contribuir a prevenir el desarrollo de la enfermedad aguda grave de injerto contra huésped (EICH) en trasplantes haploidénticos.
Propósito: Ensayos de fase II para evaluar la eficacia del trasplante de células madre haploidénticas con una dosis fija de células T después de la depleción de células T in vitro utilizando anticuerpos monoclonales CD3 para niños con anemia aplásica grave adquirida
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Anticipado)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
Estudio Contacto
- Nombre: Ho Joon Im, MD, PhD
- Número de teléfono: 82-2-3010-3371
- Correo electrónico: hojim@amc.seoul.kr
Ubicaciones de estudio
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Seoul, Corea, república de, 138-736
- Reclutamiento
- Asan Medical Center
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Contacto:
- Ho Joon Im, MD, PhD
- Número de teléfono: 82-2-3010-3371
- Correo electrónico: hojim@amc.seoul.kr
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Sub-Investigador:
- Kyung Nam Koh, MD, PhD
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
Diagnóstico de insuficiencia medular potencialmente mortal (anemia aplásica grave) de etiología no maligna que cumple 2 de los siguientes criterios:
- Recuento de granulocitos < 500/mm3,
- Recuento corregido de reticulocitos < 1%,
- Recuento de plaquetas < 20.000/mm3
- Ningún miembro de la familia con HLA idéntico o donante de médula no emparentado estrechamente compatible (8 de 8 compatibles con locus HLA) disponible
- Donante emparentado HLA-haploidéntico disponible
Criterio de exclusión:
- Hemoglobinuria paroxística nocturna o anemia de Fanconi
- Anomalías citogenéticas clonales o síndromes mielodisplásicos
- Infecciones fúngicas activas
- VIH positivo
- Enfermedad grave distinta de la anemia aplásica que limitaría gravemente la probabilidad de supervivencia durante el procedimiento de injerto
- embarazada o amamantando
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Experimental: HAPLO
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Otros nombres:
40 mg/M2 una vez al día IV en los días -7 a -4
60 mg/kg IV los días 3 y 2
200 cGy por día en D-5 y -4
Agotamiento inmunogenético en CliniMACS
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Evaluar la tasa de injerto y la supervivencia del trasplante de células madre haploidénticas con una dosis fija de células T después de la depleción de células T in vitro mediante el uso de anticuerpos monoclonales CD3 para niños con anemia aplásica grave adquirida
Periodo de tiempo: 2 años postrasplante
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2 años postrasplante
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Para evaluar el injerto y el fracaso del injerto
Periodo de tiempo: 28 días postrasplante
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Número de pacientes que no lograron el injerto a los 28 días
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28 días postrasplante
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Para estimar el riesgo de EICH aguda
Periodo de tiempo: 100 días postrasplante
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Número de pacientes con EICH aguda.
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100 días postrasplante
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Evaluar la mortalidad relacionada con el tratamiento
Periodo de tiempo: 100 días postrasplante
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Número de muertes después del trasplante
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100 días postrasplante
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Para estimar la supervivencia global y la supervivencia libre de fracaso
Periodo de tiempo: 1 año postrasplante
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1 año postrasplante
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Ho Joon Im, MD, PhD, Asan Medical Center
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Burroughs LM, Woolfrey AE, Storer BE, Deeg HJ, Flowers ME, Martin PJ, Carpenter PA, Doney K, Appelbaum FR, Sanders JE, Storb R. Success of allogeneic marrow transplantation for children with severe aplastic anaemia. Br J Haematol. 2012 Jul;158(1):120-8. doi: 10.1111/j.1365-2141.2012.09130.x. Epub 2012 Apr 26.
- Tolar J, Deeg HJ, Arai S, Horwitz M, Antin JH, McCarty JM, Adams RH, Ewell M, Leifer ES, Gersten ID, Carter SL, Horowitz MM, Nakamura R, Pulsipher MA, Difronzo NL, Confer DL, Eapen M, Anderlini P. Fludarabine-based conditioning for marrow transplantation from unrelated donors in severe aplastic anemia: early results of a cyclophosphamide dose deescalation study show life-threatening adverse events at predefined cyclophosphamide dose levels. Biol Blood Marrow Transplant. 2012 Jul;18(7):1007-11. doi: 10.1016/j.bbmt.2012.04.014. Epub 2012 Apr 27.
- Xu LP, Liu KY, Liu DH, Han W, Chen H, Chen YH, Zhang XH, Wang Y, Wang FR, Wang JZ, Huang XJ. A novel protocol for haploidentical hematopoietic SCT without in vitro T-cell depletion in the treatment of severe acquired aplastic anemia. Bone Marrow Transplant. 2012 Dec;47(12):1507-12. doi: 10.1038/bmt.2012.79. Epub 2012 May 28.
- Koh KN, Im HJ, Kim BE, Choi ES, Jang S, Kwon SW, Park CJ, Seo JJ. Haploidentical haematopoietic stem cell transplantation using CD3 or CD3/CD19 depletion and conditioning with fludarabine, cyclophosphamide and antithymocyte globulin for acquired severe aplastic anaemia. Br J Haematol. 2012 Apr;157(1):139-42. doi: 10.1111/j.1365-2141.2011.08924.x. Epub 2011 Nov 5. No abstract available.
- Im HJ, Koh KN, Suh JK, Lee SW, Choi ES, Jang S, Kwon SW, Park CJ, Seo JJ. Refinement of treatment strategies in ex vivo T-cell-depleted haploidentical SCT for pediatric patients. Bone Marrow Transplant. 2015 Feb;50(2):225-31. doi: 10.1038/bmt.2014.232. Epub 2014 Oct 13.
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Inicio del estudio
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Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Enfermedades de la médula ósea
- Enfermedades hematológicas
- Trastornos de insuficiencia de la médula ósea
- Anemia
- Anemia Aplásica
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes antirreumáticos
- Agentes antineoplásicos
- Agentes inmunosupresores
- Factores inmunológicos
- Agentes antineoplásicos, alquilantes
- Agentes alquilantes
- Agonistas mieloablativos
- Ciclofosfamida
- Fludarabina
- Suero Antilinfocito
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- AMCPHO-SCT1202
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