Ensayo aleatorizado de estimulación transcraneal Theta-burst y estimulación transcraneal de corriente continua

Antecedentes: El accidente cerebrovascular es una de las principales causas de discapacidad en adultos. La estimulación cerebral no invasiva puede inducir mejoras significativas y sostenidas en el resultado funcional. Sin embargo, el efecto es inconsistente y difícil de predecir, en particular en la fase subaguda después del accidente cerebrovascular. Aunque existen varias técnicas de estimulación diferentes, se desconoce cuál es adecuada para cada paciente.

Objetivos: Este estudio tiene tres objetivos principales:

1. Comparar los efectos de dos técnicas de estimulación cerebral no invasiva (cTBC, estimulación theta-burst continua; tDCS, estimulación transcraneal de corriente continua) sobre la recuperación clínica en pacientes con accidente cerebrovascular subagudo.
2. Evaluar el efecto de estas técnicas de estimulación cerebral sobre la organización cerebral con imágenes no invasivas.
3. Encontrar predictores clínicos y neurales de la respuesta a la terapia de estimulación cerebral.

Método: 45 pacientes con accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico se asignarán aleatoriamente a uno de 3 grupos: cTBS, tDCS o estimulación simulada. Cada grupo recibirá la terapia de estimulación correspondiente 3 veces por semana durante 3 semanas, inmediatamente antes de la fisioterapia intensiva. Antes y después del período de tratamiento, se obtienen evaluaciones estandarizadas de las áreas de función sensoriomotora junto con registros de electroencefalografía y resonancia magnética funcional. Estas grabaciones se utilizarán para analizar y comparar los efectos neuronales de cada modalidad de tratamiento.

Implicación clínica: los resultados de este estudio podrían ayudar a optimizar e individualizar el tratamiento de estimulación para pacientes con accidente cerebrovascular subagudo. Por lo tanto, puede facilitar la transferencia de la terapia de estimulación cerebral a la práctica clínica habitual.