Actividad plaquetaria en cirugía vascular y eventos cardiovasculares (PACE)

El objetivo principal es determinar si las mediciones de la actividad plaquetaria preoperatoria se asocian de forma independiente con eventos cardiovasculares a corto plazo en pacientes con enfermedad de las arterias periféricas (EAP) sometidos a cirugía vascular abierta no urgente de las extremidades inferiores. Caracterizaremos el fenotipo plaquetario en 350 pacientes con EAP antes de la cirugía vascular y utilizaremos modelos de riesgo proporcional de Cox para determinar la asociación independiente del fenotipo plaquetario con el riesgo de eventos cardiovasculares en los primeros 30 días después de la cirugía. El siguiente objetivo es determinar si las mediciones de la actividad plaquetaria se asocian de forma independiente con eventos cardiovasculares a largo plazo en pacientes con EAP establecida. Caracterizaremos el fenotipo plaquetario después de la cirugía y utilizaremos modelos de riesgos proporcionales de Cox para determinar la asociación independiente del fenotipo plaquetario con el riesgo de combinación a largo plazo de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o mortalidad por todas las causas con un seguimiento medio de 2- años después de la cirugía vascular. El objetivo final es investigar los perfiles de coexpresión de ARNm-microARN en pacientes con y sin mediciones elevadas de actividad plaquetaria. Estableceremos la relación entre los microARN expresados ​​diferencialmente y sus ARNm diana relacionados con la actividad plaquetaria e identificaremos nuevos marcadores de diagnóstico y posibles dianas terapéuticas de aumento de la actividad plaquetaria.

La extracción de sangre en tres momentos diferentes (antes de la cirugía, después de la cirugía mientras aún están en el hospital y en la primera visita de los sujetos al cirujano vascular después de la cirugía) nos permitirá evaluar el cambio dinámico en la actividad plaquetaria, la coagulación y la inflamación durante el periodo perioperatorio. Creemos que los marcadores de coagulación y sangrado cambiarán durante el curso de la cirugía y que algunos de estos marcadores pueden usarse para ayudar a predecir la probabilidad de desarrollar un evento de coagulación o sangrado después de la cirugía. El objetivo a largo plazo es desarrollar una evaluación clínicamente útil de la actividad plaquetaria, la generación de trombina, la coagulación y la inflamación para la estratificación del riesgo que, en última instancia, pueda servir como objetivo para la intervención terapéutica.