Evaluación de la respuesta al tratamiento del cáncer de recto mediante PET/MRI (Rectal PET/MRI)

Criterios de inclusión:

• Un diagnóstico de adenocarcinoma rectal confirmado histopatológicamente.
• Enfermedad localmente avanzada determinada por ERUS o resonancia magnética pélvica. Los informes de endoscopia deben indicar claramente tanto el estadio T como el N.
• Los pacientes con cT2N1-3M0 o cT2-4NxM0 se considerarán elegibles para participar.
• Edad ≥18.
• Capacidad para comprender un documento de consentimiento informado por escrito y la voluntad de firmarlo.
• Se debe determinar que el tumor es resecable quirúrgicamente. La resección quirúrgica está planificada para llevarse a cabo en la Universidad de California, San Francisco (UCSF).
• Se planea quimiorradiación neoadyuvante antes de la resección.
• Estado funcional del Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0, 1 o 2.

Criterio de exclusión:

• Estado tumoral ERUS de T1.
• Evidencia radiográfica de enfermedad metastásica
• Peso superior a las limitaciones del escáner o perímetro que impide la entrada en el orificio del escáner PET/CT debido al tamaño.
• Cualquier condición médica que perjudique la capacidad de permanecer acostado y sin movimiento durante 15 minutos (p. tos, artritis severa, etc.)
• Recepción previa de cualquier terapia, incluida la escisión local, radiación o quimioterapia, para el adenocarcinoma rectal diagnosticado.
• Antecedentes previos de radiación pélvica.
• Hiperglucemia no controlada (definida como la incapacidad de alcanzar una glucosa de <250 mg/dL en el momento de la inyección de fluorodesoxiglucosa (FDG)).
• Deterioro de la función renal (CKD 4 o 5: tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) < 30 ml/min), que es una contraindicación para el contraste que contiene gadolinio.
• Alergia conocida a los agentes de contraste que contienen gadolinio.
• Contraindicación para el uso de fluoropirimidinas como agente radiosensibilizante.
• Embarazo o lactancia. Las mujeres en edad fértil deben tener una prueba de embarazo en suero u orina negativa (sensibilidad mínima de 25 UI/L o unidades equivalentes de HCG) dentro de las 72 horas previas a la aleatorización. Esto se debe a los posibles efectos teratogénicos de las modalidades de imagen, la radiación y la quimioterapia involucradas.