Imipenem/Relebactam/Cilastatina versus Piperacilina/Tazobactam para el tratamiento de participantes con neumonía bacteriana (MK-7655A-014) (RESTORE-IMI 2)
Ensayo clínico de fase III, aleatorizado, doble ciego, controlado por un comparador activo para estudiar la seguridad, la tolerabilidad y la eficacia de imipenem/cilastatina/relebactam (MK-7655A) frente a piperacilina/tazobactam en sujetos con neumonía bacteriana adquirida en el hospital o ventilador -Neumonía bacteriana asociada
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 3
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Requiere tratamiento con terapia antibiótica IV para neumonía bacteriana adquirida en el hospital (HABP) o neumonía bacteriana asociada al ventilador (VABP)
- Cumple con los criterios clínicos y radiográficos, y el inicio de los criterios ocurre después de más de 48 horas de hospitalización o dentro de los 7 días posteriores al alta hospitalaria (para HABP); o al menos 48 horas después de la ventilación mecánica (para VABP)
- Tiene una muestra basal adecuada del tracto respiratorio inferior obtenida para tinción de Gram y cultivo.
- Tiene una infección que se sabe o se piensa que es causada por microorganismos susceptibles a la terapia de estudio IV
- Acuerda permitir que cualquier aislado bacteriano obtenido de muestras requeridas por el protocolo relacionadas con la infección actual se proporcione al Laboratorio de Referencia de Microbiología Central para pruebas microbiológicas relacionadas con el estudio, almacenamiento a largo plazo y otras pruebas futuras.
- no tiene potencial reproductivo; o si tiene potencial reproductivo acepta evitar embarazar a una pareja o evitar quedar embarazada, practicando la abstinencia o usando métodos anticonceptivos aceptables
Criterio de exclusión:
- Tiene una tinción de Gram de una muestra basal del tracto respiratorio inferior que muestra la presencia de cocos grampositivos solamente
- Tiene neumonía bacteriana adquirida en la comunidad (CABP) confirmada o sospechada
- Tiene neumonía confirmada o sospechada de origen viral, fúngico o parasitario
- Tiene HABP/VABP causado por un proceso obstructivo, incluido el cáncer de pulmón u otra obstrucción conocida
- Tiene un tumor carcinoide o síndrome carcinoide
- Tiene inmunosupresión activa definida como recibir medicamentos inmunosupresores o tener una condición médica asociada con inmunodeficiencia
- Se espera que sobreviva menos de 72 horas
- Tiene una condición o infección concurrente que impediría la evaluación de la respuesta terapéutica
- Ha recibido tratamiento farmacológico antibacteriano eficaz para la infección índice de HABP/VABP durante más de 24 horas continuas, durante las 72 horas anteriores
- Tiene antecedentes de alergia grave, hipersensibilidad o una reacción grave a cualquier penicilina o inhibidores de la betalactamasa.
- La mujer está embarazada, espera concebir, está amamantando o planea amamantar
- Tiene antecedentes de trastorno convulsivo que requiere tratamiento previo continuo con terapia anticonvulsiva en los últimos 3 años.
- Anticipa el tratamiento con lo siguiente: ácido valproico o divalproex sódico, inhibidores de la recaptación de serotonina, antidepresivos tricíclicos o antagonistas de los receptores de serotonina, meperidina, buspirona, agentes antibacterianos sistémicos concomitantes, terapia antifúngica o antiviral para la infección índice de HABP/VABP
- Está actualmente en hemodiálisis o diálisis peritoneal.
- Está participando actualmente, ha participado durante los 30 días anteriores o prevé participar en cualquier otro estudio clínico que involucre la administración de medicamentos experimentales
- Ha participado previamente en este estudio.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: TRATAMIENTO
- Asignación: ALEATORIZADO
- Modelo Intervencionista: PARALELO
- Enmascaramiento: DOBLE
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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EXPERIMENTAL: IMI/REL
Imipenem 500 mg + relebactam 250 mg + cilastatina 500 mg como CDF administrados por vía intravenosa (IV) cada 6 horas durante un mínimo de 7 días, hasta 14 días.
Al ingresar al estudio, linezolid de etiqueta abierta, 600 mg, también se administrará por vía intravenosa cada 12 horas durante un máximo de 14 días.
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Imipenem 500 mg como parte de una CDF administrada por vía IV cada 6 horas durante un mínimo de 7 días, hasta 14 días
Relebactam 250 mg como parte de una FDC administrada por vía IV cada 6 horas durante un mínimo de 7 días, hasta 14 días
Cilastatina 500 mg como parte de una CDF administrada por vía IV cada 6 horas durante un mínimo de 7 días, hasta 14 días
Linezolid 600 mg administrado de forma abierta por vía IV cada 12 horas hasta por 14 días
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COMPARADOR_ACTIVO: PIP/TAZ
Piperacilina 4000 mg + tazobactam 500 mg como FDC administrada IV cada 6 horas durante un mínimo de 7 días, hasta 14 días.
Al ingresar al estudio, linezolid de etiqueta abierta, 600 mg, también se administrará por vía intravenosa cada 12 horas durante un máximo de 14 días.
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Linezolid 600 mg administrado de forma abierta por vía IV cada 12 horas hasta por 14 días
Piperacilina 4000 mg como parte de una FDC administrada por vía IV cada 6 horas durante un mínimo de 7 días, hasta 14 días
Tazobactam 500 mg como parte de una FDC administrada por vía IV cada 6 horas durante un mínimo de 7 días, hasta 14 días
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Porcentaje de participantes con mortalidad por todas las causas (ACM) hasta el día 28 en la población con intención de tratar modificada (MITT)
Periodo de tiempo: Hasta 28 días
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Se determinó para cada brazo el porcentaje de participantes en la población MITT con mortalidad por cualquier causa desde la aleatorización hasta el día 28.
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Hasta 28 días
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Porcentaje de participantes en la población MITT con una respuesta clínica favorable (FCR) en la visita de seguimiento temprano (EFU)
Periodo de tiempo: Hasta 16 días después del final de la terapia (hasta 30 días)
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Se determinó el porcentaje de participantes con FCR en EFU para cada brazo.
La respuesta clínica favorable en EFU se definió como "cura sostenida" (todos los signos y síntomas previos a la terapia de la infección índice se resolvieron [o regresaron al "estado previo a la infección"] sin evidencia de resurgimiento y no se requieren antibióticos adicionales) o "cura" (todos los signos y síntomas previos a la terapia de la infección índice se han resuelto [o vuelto al "estado previo a la infección"] y no se requieren antibióticos adicionales).
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Hasta 16 días después del final de la terapia (hasta 30 días)
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Porcentaje de participantes con ≥1 evento adverso (EA)
Periodo de tiempo: Hasta 30 días
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Un EA se define como cualquier evento médico adverso en un participante al que se le administró un producto farmacéutico y que no necesariamente tiene que tener una relación causal con este tratamiento.
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Hasta 30 días
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Porcentaje de participantes que interrumpieron la terapia del estudio debido a un EA
Periodo de tiempo: Hasta 14 días
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Un EA se define como cualquier evento médico adverso en un participante al que se le administró un producto farmacéutico y que no necesariamente tiene que tener una relación causal con este tratamiento.
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Hasta 14 días
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Porcentaje de participantes con ACM en la población con intención de tratar modificada microbiológicamente (mMITT)
Periodo de tiempo: Hasta 28 días
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Se determinó para cada brazo el porcentaje de participantes en la población mMITT con mortalidad por cualquier causa desde la aleatorización hasta el día 28.
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Hasta 28 días
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Porcentaje de participantes con ACM en EFU en la población MITT
Periodo de tiempo: Hasta 16 días después del final de la terapia (hasta 30 días)
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Para cada brazo se determinó el porcentaje de participantes en la población MITT con mortalidad por cualquier causa a partir de la aleatorización mediante EFU.
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Hasta 16 días después del final de la terapia (hasta 30 días)
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Porcentaje de participantes con ACM en EFU en la población mMITT
Periodo de tiempo: Hasta 16 días después del final de la terapia (hasta 30 días)
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Para cada brazo se determinó el porcentaje de participantes en la población mMITT con mortalidad por cualquier causa a partir de la aleatorización mediante EFU.
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Hasta 16 días después del final de la terapia (hasta 30 días)
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Porcentaje de participantes en la población clínicamente evaluable (CE) con una FCR en la visita de terapia 1 (OTX1) [Día 3]
Periodo de tiempo: Día 3 (OTX1)
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Se determinó el porcentaje de participantes con FCR en OTX1 para cada brazo.
La respuesta clínica favorable en OTX1 se definió como "mejorada" (la mayoría de los signos y síntomas previos a la terapia de la infección índice mejoraron o se resolvieron [o regresaron al "estado previo a la infección"]).
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Día 3 (OTX1)
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Porcentaje de participantes en la población de CE con FCR en OTX2 (Día 6)
Periodo de tiempo: Día 6 (OTX2)
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Se determinó el porcentaje de participantes con FCR en OTX2 para cada brazo.
La respuesta clínica favorable en OTX2 se definió como "mejorada" (la mayoría de los signos y síntomas previos a la terapia de la infección índice mejoraron o se resolvieron [o regresaron al "estado previo a la infección"]).
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Día 6 (OTX2)
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Porcentaje de participantes en la población de CE con FCR en OTX3 (Día 10)
Periodo de tiempo: Día 10 (OTX3)
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Se determinó el porcentaje de participantes con FCR en OTX3 para cada brazo.
La respuesta clínica favorable en OTX3 se definió como "mejorada" (la mayoría de los signos y síntomas previos a la terapia de la infección índice mejoraron o se resolvieron [o regresaron al "estado previo a la infección"]).
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Día 10 (OTX3)
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Porcentaje de participantes en la población de CE con un FCR en la visita EOT
Periodo de tiempo: Del día 7 al día 14
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Se determinó el porcentaje de participantes con FCR en EOT para cada brazo.
La respuesta clínica favorable en el EOT se definió como "cura" (todos los signos y síntomas previos a la terapia de la infección índice se resolvieron [o regresaron al "estado previo a la infección"] y no se requieren antibióticos adicionales) o "mejoraron" (la la mayoría de los signos y síntomas previos a la terapia de la infección índice mejoraron o se resolvieron [o regresaron al "estado previo a la infección"] y no se requieren antibióticos adicionales).
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Del día 7 al día 14
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Porcentaje de participantes en la población de CE con FCR en el día 28
Periodo de tiempo: Día 28
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Se determinó el porcentaje de participantes con FCR en el día 28 para cada brazo.
La respuesta clínica favorable en el día 28 se definió como "cura sostenida" (todos los signos y síntomas previos a la terapia de la infección índice se resolvieron [o regresaron al "estado previo a la infección"] sin evidencia de resurgimiento y no se requieren antibióticos adicionales ) o "cura" (todos los signos y síntomas previos a la terapia de la infección índice se han resuelto [o vuelto al "estado previo a la infección"] y no se requieren antibióticos adicionales).
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Día 28
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Porcentaje de participantes en la población de EC con un FCR en la visita a EFU
Periodo de tiempo: Hasta 16 días después del final de la terapia (hasta el Día 30)
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Se determinó el porcentaje de participantes con FCR en EFU para cada brazo.
La respuesta clínica favorable en EFU se definió como "cura sostenida" (todos los signos y síntomas previos a la terapia de la infección índice se resolvieron [o regresaron al "estado previo a la infección"] sin evidencia de resurgimiento y no se requieren antibióticos adicionales) o "cura" (todos los signos y síntomas previos a la terapia de la infección índice se han resuelto [o vuelto al "estado previo a la infección"] y no se requieren antibióticos adicionales).
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Hasta 16 días después del final de la terapia (hasta el Día 30)
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Porcentaje de participantes en la población MITT con FCR en OTX1 (Día 3)
Periodo de tiempo: Día 3 (OTX1)
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Se determinó el porcentaje de participantes con FCR en OTX1 para cada brazo.
La respuesta clínica favorable en OTX1 se definió como "mejorada" (la mayoría de los signos y síntomas previos a la terapia de la infección índice mejoraron o se resolvieron [o regresaron al "estado previo a la infección"]).
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Día 3 (OTX1)
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Porcentaje de participantes en la población MITT con FCR en OTX2 (Día 6)
Periodo de tiempo: Día 6 (OTX2)
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Se determinó el porcentaje de participantes con FCR en OTX2 para cada brazo.
La respuesta clínica favorable en OTX2 se definió como "mejorada" (la mayoría de los signos y síntomas previos a la terapia de la infección índice mejoraron o se resolvieron [o regresaron al "estado previo a la infección"]).
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Día 6 (OTX2)
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Porcentaje de participantes en la población MITT con FCR en OTX3 (Día 10)
Periodo de tiempo: Día 10 (OTX3)
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Se determinó el porcentaje de participantes con FCR en OTX3 para cada brazo.
La respuesta clínica favorable en OTX3 se definió como "mejorada" (la mayoría de los signos y síntomas previos a la terapia de la infección índice mejoraron o se resolvieron [o regresaron al "estado previo a la infección"]).
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Día 10 (OTX3)
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Porcentaje de participantes en la población MITT con un FCR en EOT
Periodo de tiempo: Del día 7 al día 14
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Se determinó el porcentaje de participantes con FCR en EOT para cada brazo.
La respuesta clínica favorable en el EOT se definió como "cura" (todos los signos y síntomas previos a la terapia de la infección índice se resolvieron [o regresaron al "estado previo a la infección"] y no se requieren antibióticos adicionales) o "mejoraron" (la la mayoría de los signos y síntomas previos a la terapia de la infección índice mejoraron o se resolvieron [o regresaron al "estado previo a la infección"] y no se requieren antibióticos adicionales).
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Del día 7 al día 14
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Porcentaje de participantes en la población MITT con FCR en el día 28
Periodo de tiempo: Día 28
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Se determinó el porcentaje de participantes con FCR en el día 28 para cada brazo.
La respuesta clínica favorable en el día 28 se definió como "cura sostenida" (todos los signos y síntomas previos a la terapia de la infección índice se resolvieron [o regresaron al "estado previo a la infección"] sin evidencia de resurgimiento y no se requieren antibióticos adicionales ) o "cura" (todos los signos y síntomas previos a la terapia de la infección índice se han resuelto [o vuelto al "estado previo a la infección"] y no se requieren antibióticos adicionales).
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Día 28
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Porcentaje de participantes en la población mMITT con una respuesta microbiológica favorable (FMR) en la visita de finalización del tratamiento (EOT)
Periodo de tiempo: Del día 7 al día 14
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Se determinó el porcentaje de participantes con FMR en EOT para cada brazo.
La respuesta microbiológica favorable en el EOT se definió como "erradicación" (un cultivo del tracto respiratorio inferior tomado en el EOT que muestra la erradicación del patógeno inicial) o "presunta erradicación" (ninguna muestra recolectada porque el participante se consideró clínicamente curado o mejorado).
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Del día 7 al día 14
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Porcentaje de participantes en la población mMITT con FMR en la visita EFU
Periodo de tiempo: Hasta 16 días después del final de la terapia (hasta el Día 30)
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Se determinó el porcentaje de participantes con FMR en EFU para cada brazo.
La respuesta microbiológica favorable en EOT se definió como "erradicación" (un cultivo del tracto respiratorio inferior tomado en EFU que muestra la erradicación del patógeno inicial) o "presunta erradicación" (ninguna muestra recolectada porque el participante se consideró clínicamente curado o mejorado).
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Hasta 16 días después del final de la terapia (hasta el Día 30)
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Porcentaje de participantes en la población microbiológicamente evaluable (ME) con un FMR en la visita EOT
Periodo de tiempo: Del día 7 al día 14
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Se determinó el porcentaje de participantes con FMR en EOT para cada brazo.
La respuesta microbiológica favorable en el EOT se definió como "erradicación" (un cultivo del tracto respiratorio inferior tomado en el EOT que muestra la erradicación del patógeno inicial) o "presunta erradicación" (ninguna muestra recolectada porque el participante se consideró clínicamente curado o mejorado).
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Del día 7 al día 14
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Porcentaje de participantes en la población ME con una FMR en la visita EFU
Periodo de tiempo: Hasta 16 días después del final de la terapia (hasta el Día 30)
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Se determinó el porcentaje de participantes con FMR en EOT para cada brazo.
La respuesta microbiológica favorable en el EOT se definió como "erradicación" (un cultivo del tracto respiratorio inferior tomado en el EOT que muestra la erradicación del patógeno inicial) o "presunta erradicación" (ninguna muestra recolectada porque el participante se consideró clínicamente curado o mejorado).
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Hasta 16 días después del final de la terapia (hasta el Día 30)
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Colaboradores e Investigadores
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Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Patel M, Bellanti F, Daryani NM, Noormohamed N, Hilbert DW, Young K, Kulkarni P, Copalu W, Gheyas F, Rizk ML. Population pharmacokinetic/pharmacodynamic assessment of imipenem/cilastatin/relebactam in patients with hospital-acquired/ventilator-associated bacterial pneumonia. Clin Transl Sci. 2022 Feb;15(2):396-408. doi: 10.1111/cts.13158. Epub 2021 Oct 27.
- Titov I, Wunderink RG, Roquilly A, Rodriguez Gonzalez D, David-Wang A, Boucher HW, Kaye KS, Losada MC, Du J, Tipping R, Rizk ML, Patel M, Brown ML, Young K, Kartsonis NA, Butterton JR, Paschke A, Chen LF. A Randomized, Double-blind, Multicenter Trial Comparing Efficacy and Safety of Imipenem/Cilastatin/Relebactam Versus Piperacillin/Tazobactam in Adults With Hospital-acquired or Ventilator-associated Bacterial Pneumonia (RESTORE-IMI 2 Study). Clin Infect Dis. 2021 Dec 6;73(11):e4539-e4548. doi: 10.1093/cid/ciaa803.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (ACTUAL)
Inicio del estudio
Finalización primaria (ACTUAL)
Finalización primaria
Finalización del estudio (ACTUAL)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (ESTIMAR)
Publicado por primera vez
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (ACTUAL)
Última actualización publicada
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
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Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
- Infecciones
- Infecciones del Tracto Respiratorio
- Enfermedades de las vías respiratorias
- Enfermedades pulmonares
- Infecciones bacterianas
- Infecciones bacterianas y micosis
- Neumonía
- Neumonía Bacteriana
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes antiinfecciosos
- Inhibidores de enzimas
- Inhibidores de la proteasa
- Agentes antibacterianos
- Inhibidores de la síntesis de proteínas
- Inhibidores de beta-lactamasa
- Linezolida
- Imipenem
- Relebactam
- Cilastatina
- Piperacilina
- Tazobactam
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- 7655A-014
- 2015-000246-34 (EUDRACT_NUMBER)
- 163240 (REGISTRO: JAPIC-CTI)
- MK-7655A-014 (OTRO: Merck Protocol Number)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
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Descripción del plan IPD
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