Ensayo para evaluar la eficacia de la información farmacogenética obtenida con NEUROPHARMAGEN en el tratamiento de pacientes con TDM
Ensayo clínico aleatorizado, controlado y paralelo sobre la eficacia de la información farmacogenética obtenida con NEUROFARMAGEN en el tratamiento de pacientes con trastornos mentales
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
NEUROPHARMAGEN es un test genético desarrollado por AB-BIOTICS S.A. que permite el análisis específico de Polimorfismos de Nucleótido Único relacionados con la farmacocinética y farmacodinámica de diferentes drogas psicoactivas. El objetivo del test es proporcionar al psiquiatra información que le ayude a identificar la medicación más adecuada para cada paciente.
En el grupo de estudio, el psiquiatra tendrá los resultados de la prueba NEUROPHARMAGEN como información de apoyo para ayudarlo a seleccionar el mejor tratamiento para el paciente. En el grupo de pacientes control, el tratamiento se seleccionará y prescribirá de acuerdo con la práctica clínica habitual.
Se trata de un ensayo clínico naturalista, doble ciego, aleatorizado y multicéntrico realizado en España en los servicios de psiquiatría de varios hospitales públicos. El estudio tiene como objetivo incluir un total de 520 pacientes con TDM, incluidos pacientes con comorbilidades psiquiátricas significativas, como ansiedad o abuso de sustancias.
El estudio comparará grupos en función de la tasa de respondedores al tratamiento, definida como una puntuación de 2 o menos (es decir, "Mucho mejor"/"Mucho mejor") en la escala de Impresión Global de Mejora del Paciente (PGI-I). Esta escala será recogida por entrevistadores telefónicos ciegos, de manera de tener una valoración doble ciego (paciente y entrevistador).
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 3
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Barcelona, España
- Hospital de La Santa Creu i Sant Pau
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Barcelona, España
- Hospital Clinic
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Barcelona, España
- Hospital de Mar
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Jerez, España
- Hospital de Jerez
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Madrid, España
- Hospital Ramon y Cajal
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Madrid, España
- Hospital 12 de Octubre
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Vigo, España
- Complejo Hospitalario Universitario de Vigo
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Asturias
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Oviedo, Asturias, España
- Hospital Universitario Central de Asturias
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Barcelona
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L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
- Hospital Bellvitge
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Mataro, Barcelona, España
- Consorci Sanitari Del Maresme
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Terrassa, Barcelona, España, 08821
- Hospital Mútua de Terrassa
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Tarragona
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Reus, Tarragona, España
- Institut Pere Mata
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión en la visita previa a la aleatorización:
- Pacientes con diagnóstico de trastorno depresivo mayor según criterios DSM-IV-TR
- Pacientes que den su consentimiento informado por escrito para participar en el estudio. En el caso de pacientes con discapacidad, consentimiento informado del representante legal o familiar responsable.
- Pacientes con una impresión clínica global calificada por un médico: puntuación de la escala de gravedad (CGI-S) igual o superior a 4.
- Pacientes diagnosticados de novo que, a juicio del médico, requieren medicación o están en tratamiento y requieren un antidepresivo, antipsicótico o estabilizador del estado de ánimo como medicación sustitutiva o adicional
Criterios de exclusión en la visita previa a la aleatorización:
- Pacientes que, a juicio del investigador, no podrán completar el seguimiento del estudio.
- Pacientes que participan activamente o han participado en otro ensayo clínico en los últimos 3 meses.
- Pacientes que están embarazadas o en período de lactancia, o pacientes que planean quedar embarazadas dentro de los próximos 12 meses.
- Pacientes que estén o necesiten tratamiento con quinidina, cinacalcet y/o terbinafina (potentes inhibidores del CYP2D6).
Criterios de inclusión en la visita de aleatorización:
Los pacientes que cumplan los criterios de selección en la visita previa a la aleatorización deben cumplir los siguientes criterios en la visita 1 para ser aleatorizados. En caso contrario, serán excluidos de la fase de seguimiento activo. Los criterios son:
- Pacientes con una puntuación PGI-I de 4 o más.
- Pacientes con una puntuación CGI de 4 o más.
- Pacientes cuya dosis de tratamiento farmacológico, a juicio del médico, requiera supresión, sustitución, adición o modificación con un antidepresivo, antipsicótico o estabilizador del ánimo.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Doble
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Experimental: Tratamiento Guiado por NEUROPHARMAGEN
En el grupo de pacientes del estudio, el psiquiatra dispondrá de los resultados del test genético NEUROPHARMAGEN como información de apoyo que le ayude a seleccionar el mejor tratamiento para el paciente.
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NEUROPHARMAGEN es un test farmacogenético desarrollado por AB-BIOTICS S.A. que permite el análisis específico de Polimorfismos de Nucleótido Único relacionados con la farmacocinética y farmacodinámica de múltiples drogas psicoactivas.
En este brazo, los psiquiatras tienen acceso a los resultados de la prueba NEUROPHARMAGEN para respaldar sus elecciones de medicamentos.
Otros nombres:
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Comparador activo: Tratamiento como de costumbre
En el grupo de pacientes de control, se seleccionará y prescribirá el "tratamiento habitual" de acuerdo con la práctica clínica habitual.
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Los médicos tratan a los pacientes psiquiátricos de manera naturalista, siguiendo sus procedimientos de rutina, sin acceso a la información farmacogenética proporcionada por la prueba NEUROPHARMAGEN
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Respuesta sostenida al tratamiento
Periodo de tiempo: 3 meses
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La escala PGI-I (Patient Global Impression of Improvement) informa sobre la valoración de la mejoría del propio paciente tras las intervenciones terapéuticas.
Es un cuestionario de un solo ítem que evalúa el cambio experimentado mediante una escala Likert de 7 puntos que va de 1 (mucho mejor) a 7 (mucho peor).
Se considerará una respuesta sostenida cuando el paciente reporte una puntuación PGI-I de 2 o menos, en al menos dos evaluaciones consecutivas, mantenidas hasta el final del seguimiento.
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3 meses
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Respuesta al tratamiento
Periodo de tiempo: 3 meses
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La escala PGI-I (Patient Global Impression of Improvement) informa sobre la valoración de la mejoría del propio paciente tras las intervenciones terapéuticas.
Es un cuestionario de un solo ítem que evalúa el cambio experimentado mediante una escala Likert de 7 puntos que va de 1 (mucho mejor) a 7 (mucho peor).
Se considerará que un paciente responde cuando informe una puntuación PGI-I de 2 o menos (es decir,
"mucho mejor"/"mucho mejor").
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3 meses
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Escala de calificación de Hamilton para la depresión (HAM-D)
Periodo de tiempo: 3 meses
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HAM-D califica la gravedad clínica de la depresión.
Tiene 17 preguntas, cada una con tres a cinco posibles respuestas, con puntajes que van de 0 a 2 o de 0 a 4, respectivamente.
La puntuación total oscila entre 0 y 52 y se pueden utilizar puntuaciones de corte para clasificar el trastorno depresivo.
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3 meses
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Escala FIBSER (frecuencia, intensidad y carga de efectos secundarios)
Periodo de tiempo: 3 meses
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La escala consta de 3 preguntas con puntajes que van desde 0 (sin efectos secundarios/sin deterioro) a 6 (intolerable/incapaz de funcionar/presente todo el tiempo).
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3 meses
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Escala de impresión clínica global-gravedad (CGI-S)
Periodo de tiempo: 3 meses
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CGI-S es una escala descriptiva que proporciona información cualitativa sobre la gravedad de la enfermedad del paciente.
Evalúa la gravedad de la enfermedad mediante una escala Likert de 7 puntos que va de 1 (nada enfermo) a 7 (entre los pacientes más extremadamente enfermos).
En este estudio, tanto la versión autoevaluada (en la que el paciente califica su propia situación) como la versión calificada por el médico se administrarán para que el médico pueda evaluar la gravedad de la afección.
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3 meses
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Cuestionario de Satisfacción con el Tratamiento de Medicamentos (SATMED-Q)
Periodo de tiempo: 3 meses
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Es un cuestionario de 17 ítems y es una escala válida para cualquier condición crónica o de larga duración.
Es un cuestionario autoadministrado sobre satisfacción con el tratamiento y evalúa las siguientes áreas o dimensiones: efectos secundarios; eficacia de la medicación; conveniencia de la medicación; impacto de la medicación en la vida cotidiana; seguimiento médico de la enfermedad; y la opinión general del paciente sobre su condición y la medicación.
Todos los ítems se evalúan mediante una escala tipo Likert de 5 puntos que va desde “no, nada” con un valor de 0 hasta “sí, mucho” con un valor de 4.
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3 meses
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Inventario de discapacidad de Sheehan (SDI)
Periodo de tiempo: 3 meses
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El SDI es un cuestionario autoadministrable para medir la discapacidad de los pacientes con trastornos mentales.
Tiene 3 subescalas que se puntúan de forma independiente (discapacidad - 3 ítems, estrés - 1 ítem y apoyo social percibido - 1 ítem).
Como cada ítem se puntúa con una escala Likert de 0 a 10, la puntuación máxima posible es 30.
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3 meses
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Colaboradores e Investigadores
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Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: José Manuel Menchón, MD, Hospital Universitari de Bellvitge
- Investigador principal: Víctor Pérez, MD, Hospital del Mar in Barcelona
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Menchon JM, Espadaler J, Tuson M, Saiz-Ruiz J, Bobes J, Vieta E, Alvarez E, Perez V. Patient characteristics driving clinical utility in psychiatric pharmacogenetics: a reanalysis from the AB-GEN multicentric trial. J Neural Transm (Vienna). 2019 Jan;126(1):95-99. doi: 10.1007/s00702-018-1879-z. Epub 2018 May 4.
- Perez V, Salavert A, Espadaler J, Tuson M, Saiz-Ruiz J, Saez-Navarro C, Bobes J, Baca-Garcia E, Vieta E, Olivares JM, Rodriguez-Jimenez R, Villagran JM, Gascon J, Canete-Crespillo J, Sole M, Saiz PA, Ibanez A, de Diego-Adelino J; AB-GEN Collaborative Group; Menchon JM. Efficacy of prospective pharmacogenetic testing in the treatment of major depressive disorder: results of a randomized, double-blind clinical trial. BMC Psychiatry. 2017 Jul 14;17(1):250. doi: 10.1186/s12888-017-1412-1.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Actual)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
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- AB-GEN-2013
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