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Terapia con láser de bajo nivel para la prevención de la mucositis oral

23 de febrero de 2023 actualizado por: Harold Kim, Barbara Ann Karmanos Cancer Institute

Un ensayo prospectivo de fase II de terapia con láser de bajo nivel para la prevención de la mucositis oral en pacientes que reciben quimioterapia y radiación para el cáncer de cabeza y cuello

El propósito general de este estudio es examinar la eficacia de la terapia profiláctica con láser de bajo nivel (TLBI) para reducir la incidencia de mucositis oral y eventos adversos en pacientes que reciben terapia de modalidad combinada que consiste en quimioterapia y radioterapia para el cáncer de cabeza y cuello.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Un ensayo de fase II de un solo brazo para examinar la eficacia de la terapia profiláctica con láser de bajo nivel (LLLT) para reducir la incidencia de mucositis oral y eventos adversos en pacientes que reciben terapia de modalidad combinada que consiste en quimioterapia y radioterapia para el cáncer de cabeza y cuello.

Los pacientes que cumplan con los criterios de elegibilidad se inscribirán para recibir LLLT profiláctico además de las medidas estándar de atención para la mucositis oral u otra toxicidad de la terapia. La dosis, el programa, la modalidad, la técnica y los ajustes necesarios de radiación y quimioterapia no se verán afectados por este protocolo y seguirán las prácticas institucionales estándar existentes.

Los pacientes recibirán LLLT tres veces por semana simultáneamente con quimiorradioterapia. La LLLT puede administrarse inmediatamente antes o después de la fracción diaria de radioterapia del paciente. Los pacientes serán tratados extraoralmente con un grupo LED THOR® durante un minuto a lo largo de la mucosa bucal de cada lado e intraoralmente durante un minuto en la lengua y el paladar blando. Durante cada sesión de tratamiento LLLT, se realizará un examen oral completo para identificar cualquier área de mucositis. Si el paciente desarrolla lesiones intraorales, se dirigirán directamente con la sonda intraoral durante un minuto a cada sitio de mucositis. Los ajustes del láser a utilizar son los siguientes: frecuencia 2,5 Hz; longitud de onda 660 nm; y potencia 75 mW, para una energía de 4,5 J.

Los pacientes serán evaluados antes de la terapia, semanalmente durante la terapia, dos semanas después de la finalización de la terapia y tres meses después de la finalización de la terapia. Durante cada evaluación se evaluarán las siguientes toxicidades: dolor, mucositis, disfagia, xerostomía, disgeusia, dermatitis, trismo y calidad de vida.

Estudios previos indican que aproximadamente el 40 % de los pacientes experimentarán mucositis grave con radiación y quimioterapia simultánea. La hipótesis de este ensayo es que la adición de LLLT a este régimen de tratamiento reducirá la tasa de mucositis oral (OM) aguda grave al 20 %. Planeamos inscribir a 25 pacientes en nuestra institución en los 12 meses posteriores a la apertura del ensayo.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

25

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Michigan
      • Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48201
        • Wayne State University/Karmanos Cancer Institute

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Dispuesto y capaz de entender y firmar el formulario de consentimiento informado aprobado por la junta de revisión institucional (IRB)
  • Hombres o mujeres mayores o iguales a 18 años
  • Cáncer de cabeza y cuello (HNC) comprobado por biopsia, incluidos los cánceres de nasofaringe, orofaringe, laringe, hipofaringe o HNC de origen primario desconocido susceptible de terapia con radiación y quimioterapia concurrente
  • Pacientes que están programados para recibir radioterapia definitiva o adyuvante con quimioterapia concurrente basada en platino
  • Pacientes cuyos planes de tratamiento clínico incluyen un ciclo continuo de radioterapia de haz externo mediante radioterapia de intensidad modulada (IMRT) y/o radioterapia guiada por imágenes (IGRT), administrada como una dosis acumulada de 5000 - 7000 centigray (cGy) en dosis única diaria. fracciones de 180 - 200 cGy, combinado con un curso simultáneo de quimioterapia semanal o trisemanal con cisplatino o carboplatino
  • Puntuación del estado funcional de Karnofsky > 60
  • Las pacientes en edad fértil deben tener una prueba de embarazo negativa antes de la inscripción

Criterio de exclusión:

  • El paciente tiene evidencia de mucositis actual, ulceración de la mucosa o heridas quirúrgicas no cicatrizadas por resección quirúrgica o biopsia.
  • Radiación previa a la cabeza y el cuello.
  • Pacientes con afectación tumoral macroscópica de la cavidad oral o de la mucosa oral
  • Paciente planeado para recibir radioterapia con fraccionamiento alterado o múltiples fracciones por día
  • El paciente está usando una sonda de alimentación preexistente para soporte nutricional al momento de ingresar al estudio
  • Mujeres embarazadas o en período de lactancia
  • El paciente planea recibir quimioterapia concurrente, distinta de los regímenes especificados en los criterios de inclusión.
  • Pacientes que tienen inmunosupresión crónica o están en terapias inmunosupresoras actuales
  • Pacientes que tienen una contraindicación para la radioterapia.
  • Pacientes inscritos en otro ensayo de investigación para la prevención de la mucositis oral
  • Esperanza de vida de menos de 3 meses.
  • No puede o no quiere cumplir con los procedimientos especificados en el estudio

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Prevención
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Experimental: terapia con láser de bajo nivel
Los pacientes que cumplan con los criterios de elegibilidad se inscribirán para recibir LLLT profiláctico además de las medidas estándar de atención para la mucositis oral u otra toxicidad de la terapia. La dosis, el programa, la modalidad, la técnica y los ajustes necesarios de radiación y quimioterapia no se verán afectados por este protocolo y seguirán las prácticas institucionales estándar existentes.
Los pacientes recibirán LLLT tres veces por semana simultáneamente con quimiorradioterapia. La LLLT puede administrarse inmediatamente antes o después de la fracción diaria de radioterapia del paciente. Los pacientes serán tratados extraoralmente con un grupo LED THOR® durante un minuto a lo largo de la mucosa bucal de cada lado e intraoralmente durante un minuto en la lengua y el paladar blando. Durante cada sesión de tratamiento LLLT, se realizará un examen oral completo para identificar cualquier área de mucositis. Si el paciente desarrolla lesiones intraorales, se dirigirán directamente con la sonda intraoral durante un minuto a cada sitio de mucositis. Los ajustes del láser a utilizar son los siguientes: frecuencia 2,5 Hz; longitud de onda 660 nm; y potencia 75 mW, para una energía de 4,5 J.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Número de participantes con mucositis oral grave (Criterios de terminología común para eventos adversos, versión 4.0 [CTCAE v. 4.0] Grado 3-5 en pacientes tratados con una dosis de radiación acumulada de al menos 5000 cGy
Periodo de tiempo: Desde el inicio de la terapia hasta 3 meses después de la finalización de la terapia
Desde el inicio de la terapia hasta 3 meses después de la finalización de la terapia
Número de participantes con mucositis oral grave de la Organización Mundial de la Salud [OMS] (grado 3-4) en pacientes tratados con una dosis de radiación acumulada de al menos 5000 cGy
Periodo de tiempo: Desde el inicio de la terapia hasta 3 meses después de la finalización de la terapia
Desde el inicio de la terapia hasta 3 meses después de la finalización de la terapia

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en la CdV relacionada con la OM evaluada mediante el cuestionario FACT
Periodo de tiempo: Desde el comienzo de la terapia hasta la finalización de la terapia
La evaluación de la calidad de vida realizada al comienzo de la terapia se resta de la evaluación de la calidad de vida realizada al finalizar la terapia. La escala QOL es el Cuestionario FACT. Mida en una escala de 0 a 4. 0 = nada y 4 = mucho.
Desde el comienzo de la terapia hasta la finalización de la terapia
Duración de la mucositis oral
Periodo de tiempo: Desde el inicio de la terapia hasta 3 meses después de la finalización de la terapia
Se utilizó el análisis de supervivencia para estimar la duración de la mucositis oral. Los pacientes fueron censurados si la mucositis oral no se resolvió al final del estudio.
Desde el inicio de la terapia hasta 3 meses después de la finalización de la terapia
Número de participantes con mucositis oral de cualquier grado en pacientes tratados con una dosis de radiación acumulada de al menos 5000 cGy
Periodo de tiempo: Desde el inicio de la terapia hasta 3 meses después de la finalización de la terapia
Grado de mucositis oral evaluado mediante el NCI CTCAE versión 4.0
Desde el inicio de la terapia hasta 3 meses después de la finalización de la terapia
Número de participantes con disgeusia evaluados por CTCAE v. 4.0
Periodo de tiempo: Desde el inicio de la terapia hasta 3 meses después de la finalización de la terapia

La variable se reporta en la escala 1-5 CTCAE:

  1. - Leve
  2. - Moderado
  3. - Severo
  4. - Peligroso para la vida
  5. - Muerte

Se informa la gravedad máxima registrada.

Desde el inicio de la terapia hasta 3 meses después de la finalización de la terapia
Número de participantes con disfagia evaluados por CTCAE v. 4.0 y evaluación de la dieta
Periodo de tiempo: Desde el inicio de la terapia hasta 3 meses después de la finalización de la terapia

La variable se reporta en la escala 1-5 CTCAE:

  1. - Leve
  2. - Moderado
  3. - Severo
  4. - Peligroso para la vida
  5. - Muerte

Se informa la gravedad máxima registrada.

Desde el inicio de la terapia hasta 3 meses después de la finalización de la terapia
Número de participantes con dolor evaluado por la escala analógica visual (VAS)
Periodo de tiempo: Desde el inicio de la terapia hasta 3 meses después de la finalización de la terapia
La variable se informa en la escala del 1 al 10 Los valores más altos representan un peor resultado Se informa la gravedad máxima registrada
Desde el inicio de la terapia hasta 3 meses después de la finalización de la terapia
Número de participantes con radiodermatitis evaluados por CTCAE v. 4.0
Periodo de tiempo: Desde el inicio de la terapia hasta 3 meses después de la finalización de la terapia

La variable se reporta en la escala 1-5 CTCAE:

  1. - Leve
  2. - Moderado
  3. - Severo
  4. - Peligroso para la vida
  5. - Muerte

Se informa la gravedad máxima registrada.

Desde el inicio de la terapia hasta 3 meses después de la finalización de la terapia
Número de participantes con trismus evaluados mediante la medición de la distancia interincisal
Periodo de tiempo: Desde el inicio de la terapia hasta 3 meses después de la finalización de la terapia
El trismo se define como una medida de la distancia interincisal menor o igual a 30 mm.
Desde el inicio de la terapia hasta 3 meses después de la finalización de la terapia
Número de participantes con xerostomía evaluados por CTCAE v. 4.0
Periodo de tiempo: Hasta 3 meses después de la finalización de la terapia

La variable se reporta en la escala 1-5 CTCAE:

  1. - Leve
  2. - Moderado
  3. - Severo
  4. - Peligroso para la vida
  5. - Muerte

Se informa la gravedad máxima registrada.

Hasta 3 meses después de la finalización de la terapia
Dosis de radiación acumulada media en el momento del inicio de la mucositis oral grave (CTCAE v. 4.0 Grado 3-4)
Periodo de tiempo: Desde el inicio de la terapia hasta 3 meses después de la finalización de la terapia
La dosis informada corresponde a la primera incidencia de mucositis oral grave.
Desde el inicio de la terapia hasta 3 meses después de la finalización de la terapia
Tiempo hasta la aparición de mucositis oral grave (CTCAE v. 4.0 Grado 3-4) después del inicio de la radioterapia
Periodo de tiempo: Desde el inicio de la terapia hasta 3 meses después de la finalización de la terapia
El análisis de supervivencia se utiliza para analizar este criterio de valoración
Desde el inicio de la terapia hasta 3 meses después de la finalización de la terapia

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cantidad de uso de analgesia narcótica durante el tratamiento
Periodo de tiempo: Desde el inicio de la terapia hasta 3 meses después de la finalización de la terapia
Desde el inicio de la terapia hasta 3 meses después de la finalización de la terapia
Número de participantes con interrupciones en el tratamiento
Periodo de tiempo: Fecha de finalización de la quimiorradioterapia
Interrupciones en el tratamiento definidas como una de las siguientes: falta de al menos 1 tratamiento de quimioterapia; reducción de dosis en la administración planificada de cisplatino; O 3 días consecutivos sin radioterapia secundaria a mucositis
Fecha de finalización de la quimiorradioterapia
Cambio porcentual en el peso corporal durante el curso del tratamiento
Periodo de tiempo: Desde la fecha de inscripción hasta la fecha de finalización de la quimiorradioterapia, evaluada hasta 3 meses después de la finalización de la terapia
El cambio porcentual en el peso corporal se calculó restando el peso inicial del peso después de completar el tratamiento y dividiendo esa cantidad por el peso inicial. El intervalo de confianza se estima utilizando la distribución t.
Desde la fecha de inscripción hasta la fecha de finalización de la quimiorradioterapia, evaluada hasta 3 meses después de la finalización de la terapia
Número de participantes que requieren la colocación de una sonda de alimentación durante el tratamiento (excluidos los pacientes que recibieron una sonda de alimentación profiláctica antes del inicio de la terapia)
Periodo de tiempo: En la fecha de finalización de la quimiorradioterapia
En la fecha de finalización de la quimiorradioterapia
Número de participantes con mucositis oral grave (CTCAE v. 4.0 Grado 3-4) por 5000 y 7000 cGy
Periodo de tiempo: Desde el inicio de la terapia hasta 3 meses después de la finalización de la terapia
Desde el inicio de la terapia hasta 3 meses después de la finalización de la terapia
Número de participantes con mucositis oral grave (CTCAE v. 4.0 Grado 3-4) según el programa de quimioterapia administrada semanalmente versus cada 3 semanas
Periodo de tiempo: Desde el inicio de la terapia hasta 3 meses después de la finalización de la terapia
Desde el inicio de la terapia hasta 3 meses después de la finalización de la terapia
Tiempo para alcanzar la dosis planificada de radioterapia
Periodo de tiempo: Desde el comienzo de la terapia hasta la finalización de la terapia (máximo 9 semanas)
Los métodos de Kaplan-Meier se utilizan para estimar el tiempo hasta alcanzar la dosis planificada.
Desde el comienzo de la terapia hasta la finalización de la terapia (máximo 9 semanas)

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

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Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Harold Kim, Barbara Ann Karmanos Cancer Institute

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de marzo de 2016

Finalización primaria (Actual)

2 de agosto de 2017

Finalización del estudio (Actual)

13 de septiembre de 2021

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

21 de marzo de 2016

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

24 de marzo de 2016

Publicado por primera vez (Estimar)

30 de marzo de 2016

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

27 de febrero de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

23 de febrero de 2023

Última verificación

1 de febrero de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • 2015-170 (Otro identificador: Wayne State University/Karmanos Cancer Institute)
  • P30CA022453 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
  • NCI-2016-00406 (Identificador de registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

SÍ

Descripción del plan IPD

El mismo protocolo se abrirá por separado en el Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh, donde se inscribirán 25 pacientes adicionales. Un acuerdo de uso de datos permitirá combinar los datos para analizar un total de 50 pacientes.

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .