Manejo del linfocele posoperatorio sintomático

El linfocele sintomático (LC) puede ser una complicación después de la linfadenectomía pélvica y paraaórtica realizada con fines de tratamiento o estadificación en el manejo de algunos cánceres. Los procedimientos de manejo son: punción única o repetida, drenaje prolongado con drenajes o catéteres, seguidos en su mayoría de escleroterapia o cirugía. La decisión de qué opción de manejo es la más óptima debe guiarse por dos principios: primero, controlar los síntomas del paciente, segundo, aplicar la forma menos invasiva pero efectiva para tratar el CP, teniendo en cuenta que el paciente se ha sometido recientemente a una cirugía mayor y, a menudo, necesita tratamiento adyuvante en el momento del diagnóstico de CP sintomática.

El objetivo de este estudio es validar la factibilidad, seguridad y eficacia del manejo mínimamente invasivo de una CL sintomática - drenaje con el uso de catéter vascular seguido de escleroterapia, así como evaluar la experiencia del paciente con el tratamiento.

Los pacientes con CP sintomático son evaluados con ecografía. Se registran datos sobre diámetros, volumen estimado de LC y falla de otros órganos si aparecen. Las opciones de manejo se discuten con el paciente y, si se elige el método con inserción de catéter y drenaje, el paciente es elegible para el estudio. Después de la inserción del catéter vascular en LC y la evacuación de líquidos, se realiza un seguimiento del paciente con drenaje activo. Los pacientes con drenaje solo se observan por un período corto de tiempo (hasta 7 días), y si no es eficaz, se considera una escleroterapia. En caso de que un paciente no esté de acuerdo con la escleroterapia, o existan contraindicaciones, o sea decisión del médico que el drenaje solo es suficiente, entonces el drenaje prolongado sin escleroterapia es el único procedimiento. La elección del régimen utilizado para la escleroterapia, su volumen y los intervalos de tiempo entre infusiones repetidas dependen de la práctica de la institución.

Los datos relativos a la viabilidad, seguridad y eficacia se anotan en las plantillas designadas. La experiencia de los pacientes en el tratamiento se evalúa con el cuestionario formal FACIT-TS-G.

El estudio es observacional. La medida de resultado primaria es establecer la eficacia del método. Las medidas de resultado secundarias son la seguridad y la experiencia del paciente con el tratamiento.

Los investigadores esperan establecer pautas paso a paso para el manejo óptimo y mínimamente invasivo del linfocele sintomático.