Gestione del linfocele post-operatorio sintomatico

Il linfocele sintomatico (LC) può essere una complicanza dopo la linfoadenectomia pelvica e para-aortica eseguita a scopo terapeutico o di stadiazione nella gestione di alcuni tumori. Le procedure di gestione sono: puntura singola o ripetuta, drenaggio prolungato con drenaggi o cateteri, per lo più seguiti da scleroterapia o intervento chirurgico. Una decisione, quale opzione di trattamento sia la più ottimale, dovrebbe essere guidata da due principi: in primo luogo controllare i sintomi del paziente, in secondo luogo applicare il modo meno invasivo ma efficace per trattare la LC, tenendo conto che il paziente è stato recentemente sottoposto a un intervento chirurgico importante e spesso necessita di un trattamento adiuvante nel momento in cui viene diagnosticata la LC sintomatica.

Lo scopo di questo studio è convalidare la fattibilità, la sicurezza e l'efficacia di una gestione minimamente invasiva di un LC sintomatico - drenaggio con l'uso di catetere vascolare seguito da scleroterapia, nonché valutare l'esperienza del paziente sul trattamento.

I pazienti con LC sintomatica vengono valutati con gli ultrasuoni. Vengono registrati i dati sui diametri, il volume stimato di LC e l'insufficienza di altri organi se compaiono. Le opzioni di gestione vengono discusse con il paziente e, se viene scelto il metodo con inserimento e drenaggio del catetere, il paziente è idoneo per lo studio. Dopo l'inserimento del catetere vascolare nella LC e l'evacuazione del fluido, il paziente viene seguito con drenaggio attivo. I pazienti con solo drenaggio vengono osservati per un breve periodo di tempo (fino a 7 giorni), e se non efficiente viene presa in considerazione una scleroterapia. Nel caso in cui un paziente non acconsenta alla scleroterapia, o ci siano controindicazioni, o sia decisione del medico che il solo drenaggio sia sufficiente, allora il drenaggio prolungato senza scleroterapia è l'unica procedura. La scelta del regime utilizzato per la scleroterapia, il suo volume, gli intervalli di tempo tra le infusioni ripetute dipendono dalla pratica dell'istituto.

I dati riguardanti la fattibilità, la sicurezza e l'efficacia sono annotati in appositi modelli. L'esperienza dei pazienti sul trattamento viene valutata con il questionario formale FACIT-TS-G.

Lo studio è osservazionale. La misura dell'esito primario è stabilire l'efficacia del metodo. Le misure di esito secondarie sono la sicurezza e l'esperienza del paziente sul trattamento.

I ricercatori sperano di stabilire linee guida dettagliate per una gestione ottimale e minimamente invasiva del linfocele sintomatico.