Valor pronóstico de la prueba de ejercicio funcional (EFX) en la fibrosis quística (EFX)

Las pautas actuales para derivar pacientes con fibrosis quística (FQ) para trasplante de pulmón, basadas en parámetros de reposo clínicos y funcionales, son insuficientes para predecir la mortalidad a 3 años. Estudios previos han demostrado que el sexo, la alteración de la función pulmonar, la desnutrición y la colonización de las vías respiratorias por Pseudomonas aeruginosa se asocian con un mal pronóstico. Las pautas actuales para derivar a un centro de trasplante de pulmón incluyen la edad, el sexo, el volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1) por debajo del 30 % previsto o una rápida disminución del FEV1, en particular en mujeres jóvenes, aumento de la frecuencia de exacerbaciones que requieren terapia con antibióticos, refractario o neumotórax recurrente, hemoptisis recurrente no controlada por embolización. Pero, a pesar de estos criterios, cerca de ese 30% de los pacientes siguen muriendo en lista de espera de trasplante de pulmón, o son trasplantados en alta urgencia. La prueba de ejercicio cardiopulmonar (CPET) en pacientes con FQ tendría interés en el seguimiento de pacientes con fibrosis quística. Un estudio previo, realizado en cincuenta y un pacientes adultos, mostró que la CPET con análisis de gases en sangre puede tener un valor pronóstico en la fibrosis quística. Los autores encontraron que un IMC < 19,8 y un pico de P(A-a)O2 > 43 mmHg se asociaron de forma independiente con una menor probabilidad de supervivencia.