Prueba de ablación con catéter CAPA-VU en la fibrilación auricular paroxímica basada en UNIVU (CAPA-VU)

La ablación con catéter (CA) se ha establecido como un tratamiento estándar, especialmente en el contexto de la fibrilación auricular paroxística (FAP) sintomática mediante el aislamiento de las venas pulmonares (PVI), como se recomienda en las guías actuales. Sin embargo, siguen existiendo limitaciones con respecto a la tasa de éxito, pero también a la carga de rayos X con respecto al paciente y al operador. Una de las desventajas fundamentales de la CA tal como se realiza de forma rutinaria en la actualidad, basada en la aplicación secuencial de corriente de radiofrecuencia (RFC), es la necesidad de verificar la posición del catéter durante todo el procedimiento mediante fluoroscopia. La guía del catéter en la aurícula izquierda se ha visto facilitada por la introducción de sistemas de mapeo tridimensionales que permiten la localización del catéter mediante campos magnéticos o eléctricos débiles con una reducción consecutiva de la carga de fluoroscopia. Sin embargo, a pesar de estos sistemas de mapeo 3D, la exposición a la fluoroscopia del paciente y, en particular, de los electrofisiólogos es considerable a lo largo del tiempo. Las posibles complicaciones asociadas con la exposición a la radiación incluyen lesiones cutáneas agudas y subagudas, así como anomalías genéticas y cáncer inducido por la radiación.

Recientemente, se ha introducido un nuevo módulo de integración de imágenes (IIM, Módulo CartoUnivu™) que permite la combinación e integración de imágenes fluoroscópicas dentro del mapa electroanatómico 3D. Por lo tanto, es posible una navegación precisa sin el uso de fluoroscopia después de la adquisición de una angiografía de la aurícula izquierda (AI) durante todo el procedimiento. Esto implica la generación del mapa 3D de la aurícula izquierda y la navegación del catéter para el mapeo y la ablación.

El beneficio potencial del nuevo módulo de integración de imágenes ha sido mostrado en el reciente estudio piloto.

El punto final del procedimiento es la falta de excitabilidad de la línea de ablación después del aislamiento de las venas pulmonares, como se describió en detalle anteriormente. La manipulación del catéter debe guiarse por mapeo 3D si es seguro y factible para minimizar el tiempo de fluoroscopia en ambos grupos.