Inducción transnasal de normotermia en pacientes con accidente cerebrovascular febril

Criterios de inclusión:

1. Ingresado en la Unidad de Cuidados Críticos de Neurociencias (UCNC).
2. El paciente tiene accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico, convulsiones o encefalopatía metabólica.
3. El paciente está intubado por vía oral o tiene un tubo de traqueotomía y está ventilado mecánicamente.
4. Estancia planificada en NCCU > 24 horas.
5. Debe contar con el consentimiento informado del paciente o su representante legalmente autorizado (LAR)

Criterio de exclusión:

1. Edad < 18 años o > 95 años.
2. La intubación está contraindicada.
3. Con una coagulopatía. INR superior a 1,5 o PTT superior a 45 segundos.
4. Inestabilidad hemodinámica, incluido SPB elevado durante > 5 minutos a pesar de las intervenciones de atención estándar (SPB ≥ 160 mmHg para accidente cerebrovascular hemorrágico intracerebral; SPB ≥ 220 mmHg para accidente cerebrovascular hemorrágico subaracnoideo o accidente cerebrovascular isquémico).
5. Historia de crioglobulinemia.
6. Antecedentes de enfermedad de células falciformes.
7. Antecedentes de enfermedad por crioaglutininas séricas.
8. Sangrados nasales activos/continuos.
9. Embarazo conocido o sospechado.
10. Participación en otro estudio de investigación en curso.
11. Prisioneros y/o pacientes para quienes no se dispone de LAR.
12. El paciente se encuentra en el protocolo de aislamiento de enfermedades transmitidas por el aire o por microgotas.
13. El paciente está o se sospecha que está inmunocomprometido;
14. Recuento bajo de plaquetas definido como < 100k (trombocitopenia).
15. Desviaciones del tabique nasal (por tomografía computarizada; cualquier grado).
16. Rinosinusitis crónica.
17. Cirugía previa basada en el cráneo
18. Trauma craneal penetrante.
19. Traumatismo nasal reciente o fractura de la base anterior del cráneo.
20. Presencia de arritmias cardíacas que incluyen: taquicardia sostenida definida como una frecuencia cardíaca superior a 120 latidos por minuto o bradicardia sostenida definida como una frecuencia cardíaca inferior a 60 latidos por minuto.
21. La hipoxemia refractaria se define como una presión parcial de oxígeno en la sangre arterial (paO2) por debajo de 60 torr o una saturación de oxihemoglobina por debajo del 90 % a pesar de la intubación endotraqueal, la ventilación mecánica y el suministro de oxígeno suplementario de hasta 0,60.
22. La hipercarbia refractaria se define como una presión parcial de dióxido de carbono en la sangre arterial (paCO2) superior a 50 torr a pesar de la intubación endotraqueal y la ventilación mecánica convencional.
23. Historial de arritmia cardiaca como se mencionó anteriormente.
24. IMC de ≤ 15 kg/m2 o ≥ 40 kg/m2