Cambios en las incretinas, las hormonas intestinales y los ácidos biliares después del bypass gástrico en Y de Roux

La obesidad es un problema mundial creciente. Además, el aumento de pacientes que se consideran obesos mórbidos es aún mayor (Sturm et al, Healt Aff 2004). Los enfoques conservadores, como las dietas o la medicación, no tienen éxito en la mayoría de los pacientes. Además, la obesidad (mórbida) conduce a menudo a enfermedades cardiovasculares, como hipertensión, dislipidemia y diabetes tipo 2 (T2DM). Cuando los pacientes necesitan insulina para regular sus niveles de glucosa, su peso es aún más difícil de controlar. Por lo tanto, los procedimientos bariátricos se realizan cada vez más, con más de 8000 procedimientos en los Países Bajos en 2013. Los dos tipos de cirugía bariátrica más realizados en los Países Bajos son la derivación gástrica laparoscópica en Y de Roux (LRYGB) y la gastrectomía en manga laparoscópica (LSG). Dentro de la LRYGB existen diferentes variantes disponibles. En un ensayo controlado aleatorio (ECA) iniciado recientemente en nuestro centro, se realizó una comparación entre dos variantes de RYGB. En este ECA, nuestro BGYR estándar (s-RYGB: rama alimentaria (AL) de 150 cm; rama biliopancreática (BPL) de 75 cm) se comparó con un BGYR con un BPL largo (LBPLRYGB: AL de 75 cm y un BPL de 150 cm). Un LBPLRYGB podría mejorar la pérdida y reducción de peso después de la cirugía. El mecanismo exacto de acción aún no se comprende completamente. El volumen del estómago disminuye y los niveles de saciedad a menudo aumentan, probablemente debido a cambios en los niveles de incretina. El paso de los alimentos a través del tracto gastrointestinal se ve alterado después del BGYR. Una posible explicación podría encontrarse en los diferentes niveles de incretinas (como GLP-1, PYY y grelina) y ácidos biliares (FGF-19 y FGF-21) después de la cirugía bariátrica.