Tejido Adiposo en Fístulas de la Enfermedad de Crohn

Los investigadores registraron de forma prospectiva los síntomas, las complicaciones y los resultados del tratamiento en 21 pacientes con enfermedad de Crohn que se sometieron a tratamiento con tejido adiposo autólogo recién extraído para las fístulas perianales entre marzo de 2015 y junio de 2018. Los criterios de inclusión consistieron en lo siguiente: la presencia de fístulas CD complejas refractarias a la intervención quirúrgica estándar, incluido el uso de sedal a largo plazo y legrado regular, y/o tratamiento médico. Se realizó una resonancia magnética nuclear (RMN) pélvica para describir la ubicación y extensión de la fístula. Se realizaron exámenes clínicos de los pacientes a intervalos de seis semanas, tres meses y seis meses después de la inyección de tejido adiposo. El criterio principal de valoración fue la curación completa de la fístula en el examen clínico seis meses después de la última inyección. Una fístula se consideró completamente curada clínicamente: (i) si el paciente no tenía síntomas de secreción; (ii) si no había una fístula externa visible que se abriera en el perineo; y (iii) si no se pudo palpar ninguna abertura interna con el examen digital rectal. Los criterios de valoración secundarios incluyeron secreción de fístula reducida o cesada. Si no se obtenía la curación clínica de la fístula seis semanas después del primer tratamiento, se ofrecía a los pacientes una segunda inyección de tejido adiposo dentro de las dos semanas. Se ofreció una tercera inyección a los pacientes que no lograron una curación completa dentro de las seis semanas posteriores a las dos primeras inyecciones. Se repitió la resonancia magnética pélvica en todos los pacientes con fístulas transesfinteriana e interesfinteriana que, al examen clínico, demostraron una curación completa a los 6 meses después de la última inyección. .