Reperfusión retrógrada versus reperfusión de trasplante hepático anterógrado

Se realizó un análisis de cohortes retrospectivo comparando pacientes que tenían reperfusiones hepáticas anterógradas intraoperatorias versus pacientes que tenían perfusiones hepáticas retrógradas. Grupo de reperfusión anterógrada (ATR): después de completar el reemplazo de la cava o piggy-back, para la anastomosis de la VCI, la anastomosis de la vena porta (PV) se realizó con una sutura continua de forma normal, luego se retiró las pinzas, comenzando por la la CV suprahepática, seguida de la pinza PV y por último la CV infrahepática. Le siguió la anastomosis arterial y la anastomosis biliar (conducto a conducto si es posible). Grupo retrógrado (RETR): después de completar el piggyback, se despinzó inmediatamente la VCI y se estableció la reperfusión retrógrada a baja presión del injerto con sangre venosa baja en oxígeno. Se pretendía que la presión venosa central fuera superior a 8 mmHg para permitir una reperfusión retrógrada adecuada en el hígado trasplantado. Inmediatamente después del desclampaje aparece un reflujo venoso significativo a través de la vena porta. La hemorragia venosa del hígado, excepto el reflujo portal, se detuvo inmediatamente después de quitar el pinzamiento de la anastomosis venosa, según correspondiera. La anastomosis de la vena porta se realizó con sutura continua. Le siguió la anastomosis arterial y la anastomosis biliar (conducto a conducto si es posible). Los criterios de valoración son la supervivencia del paciente y la supervivencia del injerto a 1, 3, 5 y 10 años después del trasplante hepático en ambos grupos. Para ajustar un sesgo de selección, realizaremos un análisis de puntaje de propensión.