Biopsia óptica para margen distal en cáncer de recto bajo

En la cirugía del cáncer de recto bajo, cómo seleccionar el plano de disección preciso y el procedimiento quirúrgico óptimo es un desafío importante para los cirujanos. En la clínica actual, los cirujanos seleccionan el plano de disección mediante un juicio integral de resonancia magnética pélvica preoperatoria, colonoscopia y examen rectal digital, luego envían la "rosquilla" después del corte y la anastomosis a la sección congelada intraoperatoria (IFS) para definir si hay tumor residual en margen distal (DM). Sin embargo, IFS solo puede hacer un diagnóstico utilizando la muestra de tejido in vitro y requiere mucho tiempo. Una vez que el IFS confirma el margen positivo, siempre significa que se debe implementar la resección anal para garantizar un tratamiento radical. Por lo tanto, si existe un método de examen in situ en tiempo real para evaluar la DM in vivo, traerá grandes beneficios tanto para los cirujanos como para los pacientes.

La endomicroscopia láser confocal (CLE) ha sido ampliamente utilizada en el campo médico para diagnosticar la enfermedad colorrectal, pero rara vez se aplica en el campo quirúrgico, especialmente en el cáncer de recto, para realizar biopsias ópticas y ayudar en la toma de decisiones quirúrgicas. Por lo tanto, los investigadores plantean la hipótesis de que CLE puede evaluar la DM in situ en tiempo real durante la cirugía en el cáncer de recto y su precisión no es inferior a la sección congelada intraoperatoria.

En este estudio, los investigadores asignarán aleatoriamente a los pacientes al grupo experimental (biopsia óptica CLE) y al grupo de control (IFS). Usando el diagnóstico patológico de tinción H-E como estándar de oro, se evaluará y comparará la precisión, la sensibilidad y la especificidad tanto de la biopsia óptica CLE como de la IFS. Y los investigadores también evaluarán la función urinaria posoperatoria de los pacientes, la función de defecación y la calidad de vida durante un año de seguimiento.