Metástasis óseas ávidas de yodo radiactivo por cáncer de tiroides sin anomalía estructural

La captación de yodo radiactivo óseo (RAI) sin anormalidad estructural en pacientes con cáncer de tiroides (CT) puede estar relacionada con falsos positivos o con focos microscópicos de tejido metastásico. En tales casos, se informa que el resultado es excelente.

De hecho, Robenshtok et al. informó una serie de pacientes con metástasis óseas de TC ávidas por RAI sin anomalías estructurales en los estudios de imagen que tienen un pronóstico a largo plazo más favorable que aquellos que albergan metástasis óseas estructuralmente visibles y no sufren complicaciones relacionadas con el esqueleto.

Los investigadores comunican el caso de la Sra. D., que había sido operada de un tumor patológico estadio 3: pT3(m) TC pobremente diferenciado a la edad de 43 años. La primera exploración de cuerpo entero posterapéutica reveló 3 focos de captación ósea (clavícula derecha, L2, L3). El nivel elevado de tiroglobulina (157 ng/mL) favoreció la hipótesis de metástasis óseas a pesar de la ausencia de cualquier lesión estructural en la TC y la RM. Recibió 7 cursos de terapia con yodo radiactivo. Persistió la captación de RAI en la clavícula derecha, y la TC posterior reveló una lesión osteolítica que se trató con radiofrecuencia y radiación de haz externo. Veinticinco años después del diagnóstico presenta enfermedad morfológica persistente con lesión progresiva de 30x8mm en clavícula derecha, por lo que se plantea cirugía.

El objetivo del presente estudio es describir la historia natural y evolución de las metástasis óseas ávidas de yodo radioactivo por cáncer de tiroides sin alteraciones estructurales e identificar factores pronósticos.