Evaluación del color de los dientes después de la deshidratación y la rehidratación durante los procedimientos de restauración clínica

Arquitectónicamente hablando, una sonrisa supone el 60% del peso de nuestro rostro. Subconscientemente, una sonrisa tiene un impacto visual en la apariencia de las personas. También revela estadísticamente que las personas otorgan un alto valor a sus sonrisas según la encuesta de la Academia Estadounidense de Odontología Cosmética (AACD) de 2017. A medida que la población se vuelve cada vez más consciente del papel que juegan los dientes en la apariencia, las expectativas estéticas de los pacientes en la odontología contemporánea son cada vez mayores. Por lo tanto, la práctica de la odontología estética, que se define como la reproducción de dientes de aspecto natural mediante la creación de restauraciones estéticas perfectas, ha sido durante mucho tiempo un desafío estricto debido a las limitaciones de muchos materiales que afectan la integración del color o la calidad de la superficie, y posiblemente la estabilidad del color.

El color de los dientes fue el principal motivo de insatisfacción de los pacientes en una encuesta relacionada con la apariencia estética.(1) Por lo tanto, la medición precisa del color junto con la comunicación adecuada del color del diente es parte integral de un resultado estético exitoso.(2) Es obligatorio que los clínicos comprendan la interacción de la luz con las estructuras dentales, así como los principios histo-anatómicos adecuados para una mejor selección de materiales y colores durante los procedimientos de restauración directa e indirecta. Las estructuras dentales forman un medio óptico complejo para la luz a medida que pasa a través del esmalte, el complejo amelodentinario y la dentina en términos de gradiente entre transparencia (transmisión completa de la luz) y opacificación (reflexión completa de la luz).(3) Además, este comportamiento cambia a lo largo de los años, a medida que los tejidos cambian en morfología y composición. La comprensión del envejecimiento dinámico de las estructuras dentales es clave para el éxito al seleccionar el valor y la cromaticidad adecuados para los materiales de restauración.(4,5) Por lo tanto, los clínicos y los técnicos deben tener suficiente capacitación en la selección del color dental. Para lograr excelentes resultados estéticos, existen cuatro variables principales que contribuyen: la interacción dinámica de la luz, las características histoanatómicas, la esmilografía y los 9 elementos de la síntesis visual.(3) En la práctica dental moderna, restaurar las características ópticas del diente intacto presenta una tarea desafiante, debido a la naturaleza translúcida inherente del esmalte, el complejo dentinoesmalte (DEC) y la dentina. Los materiales translúcidos ofrecen un importante desafío para la medición del color, ya que interactúan con la luz de una manera mucho más compleja que la mayoría de los demás materiales. Los antiguos enfoques tradicionales de estimación visual que emplean únicamente el sistema de modelo de color Munsell basado en tono, croma y valor (H/C/V) que dominan el mercado dental parecen ser insuficientes cuando se asigna la información relevante entre los miembros del equipo dental (médico/médico). técnico/paciente).(6) En 1931, la Commission Internationale de l'Eclairage (CIE) definió una fuente de luz estándar, desarrolló un observador estándar y permitió el cálculo de los valores triestímulo x, y, z, que representan cómo responde el sistema visual humano a un color dado y nos permite transformar los datos de energía espectral en datos de color significativos. Cabe señalar que el DE en el espacio de color L*a*b* indica el grado de diferencia de color, no la dirección de la diferencia de color. Con frecuencia se interpreta en la literatura dental que un DE de 1 es el umbral de perceptibilidad 50:50. Los tonos de los dientes naturales tienden a estar en el rango de amarillo a amarillo anaranjado, determinados principalmente por el color de la dentina, y el esmalte juega solo un papel menor a través de la dispersión en longitudes de onda en el rango azul.(7) Los instrumentos para la igualación de tonos clínicos incluyen espectrofotómetros, colorímetros y sistemas de imágenes digitales.(8) Se ha informado que VITA Easyshade tiene que ser el instrumento más fiable tanto en circunstancias in vitro como in vivo.(2) Se ha informado que la deshidratación de los dientes puede hacer que se vean más blancos al aumentar la opacidad del esmalte cuando se examinan con The Easyshade, ya que la luz ya no puede dispersarse de cristal de hidroxiapatita a cristal.(6,10,11) Como resultado, la pérdida de translucidez por deshidratación provoca más reflexión que enmascara el color de la dentina subyacente y, por lo tanto, parece más clara. Russell et al.(12) aplicaron un dique de goma en los dientes anteriores de siete sujetos y permitieron que los dientes se deshidrataran durante 15 minutos, lo que se midió con un espectrofotómetro y se tomaron otras tres medidas espectrofotométricas a intervalos de 10 minutos después de retirar el dique de goma y rehidratación dental. Se notó que el color de los dientes se había vuelto más claro y menos saturado después de la deshidratación y el color de los dientes volvió a sus valores iniciales 20 minutos después de retirar el dique de goma. La mayoría de los procedimientos dentales causan cierta deshidratación de los dientes.(13-16) Se recomienda registrar el color de los dientes al inicio de la cita pero no hay suficiente evidencia en la literatura dental que lo sustente.(14) La falta de coincidencia de color entre la restauración y los dientes naturales es una queja común que resulta en una nueva versión de las restauraciones y un aumento de los gastos.(2) Como la mayoría de los procedimientos dentales conducen a la deshidratación de los dientes, lo que puede alterar su tono y provocar errores en la combinación de tonos. Y para evitar una disparidad inaceptable de color entre los dientes naturales y la restauración dental, es importante que el procedimiento de igualación de tonos se lleve a cabo al comienzo de la cita. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue investigar cualquier cambio en el color de los dientes como resultado de la deshidratación resultante de la aplicación del dique de goma y el tiempo requerido para que cualquier cambio volviera a la línea de base e investigar la naturaleza del cambio y las áreas de los dientes más afectados.