Hampaiden sävyn arviointi de- ja uudelleenhydraation jälkeen kliinisten korjaavien toimenpiteiden aikana

Arkkitehtonisesti sanottuna hymy muodostaa 60 % kasvoimme painosta. Alitajuisesti hymyllä on visuaalinen vaikutus ihmisten ulkonäköön. Paljastaa myös tilastollisesti, että ihmiset arvostavat hymyään Yhdysvaltain kosmeettisen hammaslääkäriakatemian (AACD) 2017 tutkimuksen mukaan. Väestön tullessa yhä tietoisemmaksi hampaiden ulkonäön roolista, potilaiden odotukset estetiikasta nykyajan hammaslääketieteessä kasvavat jatkuvasti. Joten esteettisen hammashoidon harjoittaminen, joka määritellään luonnollisen näköisten hampaiden tuottamiseksi luomalla täydellisiä esteettisiä täytteitä, on ollut pitkään tiukka haaste monien materiaalirajoitusten vuoksi, jotka vaikuttavat joko sävyn integraatioon tai pinnan laatuun ja mahdollisesti värin vakauteen.

Hampaiden väri oli tärkein syy potilaiden tyytymättömyyteen esteettiseen ulkonäköön liittyvässä tutkimuksessa.(1) Tarkka sävyn mittaus yhdessä hampaiden värin oikean tiedon kanssa on olennainen osa onnistunutta esteettistä lopputulosta.(2) On pakollista, että kliinikot ymmärtävät valon vuorovaikutuksen hampaiden rakenteiden kanssa sekä oikeat histo-anatomiset periaatteet paremman materiaalin ja sävyn valinnan saamiseksi suorien ja epäsuorien korjaavien toimenpiteiden aikana. Hammasrakenteet muodostavat monimutkaisen optisen väliaineen valolle, kun se kulkee emalin, dentino-emalikompleksin ja dentiinin läpi läpinäkyvyyden (täydellinen valonläpäisy) ja opasiteetti (valon täydellinen heijastus) välisen gradientin suhteen.(3)Lisäksi, tämä käyttäytyminen muuttuu vuosien kuluessa, kun kudosten morfologia ja koostumus muuttuvat. Hammasrakenteiden dynaamisen ikääntymisen ymmärtäminen on avain menestykseen valittaessa korjausmateriaalien oikea arvo ja väritys.(4,5) Siksi kliinikoilla ja teknikoilla tulee olla riittävä koulutus hampaiden sävyn valinnassa. Erinomaisten esteettisten tulosten saavuttamiseksi on neljä päämuuttujaa: dynaaminen valon vuorovaikutus, histo-anatomiset ominaisuudet, smilografia ja visuaalisen synteesin 9 elementtiä.(3) Nykyaikaisessa hammaslääkärissä ehjän hampaan optisten ominaisuuksien palauttaminen on haastava tehtävä kiilteen, dentinoenamel-kompleksin (DEC) ja dentiinin luontaisen läpikuultavan luonteen vuoksi. Läpinäkyvät materiaalit tarjoavat merkittävän värimittaushaasteen, koska ne ovat vuorovaikutuksessa valon kanssa paljon monimutkaisemmalla tavalla kuin useimmat muut materiaalit. Vanhat perinteiset visuaaliset estimointimenetelmät, joissa käytetään yksinomaan hammaslääketieteen markkinoita hallitsevaa värisävyyn, värikkyyteen ja arvoon (H/C/V) perustuvaa Munsellin värimallijärjestelmää, näyttävät olevan riittämättömiä määritettäessä asiaankuuluvia tietoja hammaslääkäritiimin jäsenten kesken (kliinikko/ teknikko/potilas).(6) Vuonna 1931 Commission Internationale de l'Eclairage (CIE) määritteli standardin valonlähteen, kehitti standardin tarkkailijan ja mahdollisti tri-stimulus x, y, z -arvojen laskemisen, jotka kuvaavat, kuinka ihmisen näköjärjestelmä reagoi tiettyyn väriin ja mahdollistaa spektrienergiatietojen muuntamisen merkityksellisiksi väritiedoiksi. On huomattava, että L*a*b*-väriavaruuden DE ilmaisee värieron asteen, ei värieron suuntaa. Hammaslääketieteellisessä kirjallisuudessa tulkitaan usein, että DE 1 on 50:50 havaittavuuden kynnys. Luonnollisten hampaiden sävyt ovat yleensä keltaisesta keltaoranssiin vaihteluvälillä, mikä määräytyy pääasiassa dentiinin värin perusteella, ja kiillellä on vain vähäinen rooli sironnan kautta sinisen alueen aallonpituuksilla.(7) Kliinisen sävyjen sovituksen instrumentteja ovat spektrofotometrit, kolorimetrit ja digitaaliset kuvantamisjärjestelmät.(8) On raportoitu, että VITA Easyshaden on oltava luotettavin instrumentti sekä in vitro että in vivo -olosuhteissa.(2) On raportoitu, että hampaiden kuivuminen voi saada ne näyttämään valkoisemmilta lisäämällä kiilteen opasiteettia The Easyshaden tutkiessa, koska valo ei voi enää sirota hydroksiapatiittikiteestä kiteen.(6,10,11) aiheuttama läpikuultavuuden menetys kuivumisen yhteydessä aiheuttaa siksi enemmän heijastuksia peittäen alla olevan dentiinin värin ja siten näyttäen vaaleammalta. Russell ym.(12) asettivat kumipadon seitsemän tutkittavan etuhampaisiin ja antoivat hampaiden kuivua 15 minuutin ajan, joka mitattiin spektrofotometrillä. Lisäksi tehtiin kolme spektrofotometristä mittausta 10 minuutin välein kumiemon poistamisen jälkeen ja hampaiden nesteytys. Havaittiin, että hampaiden väri oli vaaleampi ja vähemmän kyllästynyt dehydraation jälkeen ja hampaiden väri palasi perusarvoonsa 20 minuuttia kumipadon poistamisen jälkeen. Useimmat hammashoidot aiheuttavat jonkin verran hampaiden kuivumista.(13-16) Hampaiden sävy on suositeltavaa tallentaa vastaanottokäynnin alussa, mutta hammaslääketieteellisessä kirjallisuudessa ei ole riittävästi todisteita sen tueksi.(14) Restauroinnin ja luonnollisten hampaiden värien epäsuhta on yleinen valitus, mikä johtaa täytteiden uusimiseen ja lisäkustannuksiin.(2) Koska useimmat hammaslääketieteelliset toimenpiteet johtavat hampaiden kuivumiseen, mikä voi muuttaa niiden sävyä ja johtaa virheisiin sävyjen yhteensovittamisessa. Ja jotta vältytään luonnollisten hampaiden ja hampaiden ennallistamiseen liittyviltä värisävyiltä, ​​on tärkeää, että sävyjen sovitus tehdään käynnin alussa. Siten tämän tutkimuksen tavoitteena oli tutkia hampaiden värin kuivumisesta johtuvia muutoksia, jotka johtuivat kumipinnoitteen levittämisestä, ja aikaa, joka vaaditaan muutokseen palaamiseen lähtötasolle, sekä tutkia muutoksen luonnetta ja hampaiden alueita, joihin hampaiden vaikutus eniten vaikuttaa.