Avaliação da Cor do Dente Após Desidratação e Reidratação Durante Procedimentos Restauradores Clínicos

Arquitetonicamente falando, um sorriso compreende 60% do peso do nosso rosto. Subconscientemente, um sorriso tem um impacto visual na aparência das pessoas. Também revelam estatisticamente que as pessoas valorizam muito seus sorrisos, de acordo com a pesquisa da Academia Americana de Odontologia Cosmética (AACD) 2017. À medida que a população se torna cada vez mais consciente do papel que os dentes desempenham na aparência, as expectativas dos pacientes em relação à estética na odontologia contemporânea são cada vez maiores. Portanto, praticar a odontologia estética, definida como a reprodução de dentes com aparência natural, criando restaurações estéticas perfeitas, tem sido um desafio estrito há muito tempo devido às limitações de muitos materiais que afetam a integração da cor ou a qualidade da superfície e, possivelmente, a estabilidade da cor.

A cor do dente foi o principal motivo de insatisfação do paciente em uma pesquisa preocupada com a aparência estética.(1) Assim, a medição precisa da tonalidade, juntamente com a comunicação adequada da cor do dente, é essencial para um resultado estético bem-sucedido.(2) É obrigatório que os clínicos entendam a interação da luz com as estruturas dentárias, bem como os princípios histo-anatômicos adequados para uma melhor seleção de material e cor durante procedimentos restauradores diretos e indiretos. As estruturas dentárias formam um meio óptico complexo para a luz à medida que passa pelo esmalte, complexo dentino-esmalte e dentina em termos de gradiente entre transparência (transmissão completa de luz) e opacificação (reflexão completa de luz).(3)Além disso, esse comportamento muda ao longo dos anos, à medida que os tecidos mudam em morfologia e composição. A compreensão do envelhecimento dinâmico das estruturas dentárias é a chave para o sucesso ao selecionar o valor e cromaticidade adequados para materiais restauradores.(4,5) Assim, os clínicos e técnicos devem ter treinamento suficiente na seleção da cor do dente. Para alcançar excelentes resultados estéticos, existem quatro principais variáveis ​​contribuintes: Interação Dinâmica de Luz, Características Histo-anatômicas, Esmilografia e os 9 Elementos da síntese visual.(3) Na prática odontológica moderna, restaurar as características ópticas do dente intacto apresenta uma tarefa desafiadora, devido à natureza translúcida inerente do esmalte, do complexo amelodentinário (DEC) e da dentina. Os materiais translúcidos oferecem um desafio significativo de medição de cores, pois interagem com a luz de uma maneira muito mais complexa do que a maioria dos outros materiais. As antigas abordagens tradicionais de estimativa visual que empregam apenas o sistema de modelo de cores Munsell baseado em matiz, croma e valor (H/C/V) que dominam o mercado odontológico parecem ser insuficientes ao atribuir as informações relevantes entre os membros da equipe odontológica (clínico/ técnico/paciente).(6) Em 1931, a Commission Internationale de l'Eclairage (CIE) definiu uma fonte de luz padrão, desenvolveu um observador padrão e permitiu o cálculo dos valores tri-estímulos x, y, z, que representam como o sistema visual humano responde a uma determinada cor e nos permite transformar dados de energia espectral em dados de cor significativos. Deve-se notar que o DE no espaço de cor L*a*b* indica o grau de diferença de cor, não a direção da diferença de cor. É frequentemente interpretado na literatura odontológica que um DE de 1 é o limiar de perceptibilidade 50:50. As tonalidades dos dentes naturais tendem a estar na faixa do amarelo ao amarelo-alaranjado, determinada principalmente pela cor da dentina, com o esmalte desempenhando apenas um papel menor por meio da dispersão em comprimentos de onda na faixa do azul.(7) Instrumentos para correspondência de cores clínicas incluem espectrofotômetros, colorímetros e sistemas de imagem digital.(8) Foi relatado que o VITA Easyshade deve ser o instrumento mais confiável em circunstâncias in vitro e in vivo.(2) Foi relatado que a desidratação dos dentes pode fazer com que pareçam mais brancos, aumentando a opacidade do esmalte quando examinados pelo The Easyshade, pois a luz não pode mais se espalhar do cristal de hidroxiapatita para o cristal.(6,10,11)O A perda resultante de translucidez na desidratação, portanto, causa mais reflexos, mascarando a cor da dentina subjacente e, portanto, aparece mais clara. Russell et al. (12) aplicaram um dique de borracha nos dentes anteriores de sete indivíduos e permitiram que os dentes desidratassem por 15 minutos, medidos com um espectrofotômetro e mais três medições espectrofotométricas foram feitas em intervalos de 10 minutos após a remoção do dique de borracha e reidratação dentária. Foi notado que a cor dos dentes ficou mais clara e menos saturada após a desidratação e a cor dos dentes voltou aos seus valores basais 20 minutos após a remoção do dique de borracha. A maioria dos procedimentos odontológicos causa alguma desidratação dos dentes.(13-16) Recomenda-se registrar a cor dos dentes no início da consulta, mas não há evidências suficientes na literatura odontológica para apoiá-lo.(14) A incompatibilidade de cores entre a restauração e os dentes naturais é uma reclamação comum, resultando em refazer as restaurações e aumentar os custos.(2) Como a maioria dos procedimentos odontológicos leva à desidratação dos dentes, o que pode alterar sua tonalidade e levar a erros na correspondência de cores. E para evitar uma incompatibilidade inaceitável de cores entre os dentes naturais e a restauração dentária, é importante que o procedimento de correspondência de cores seja realizado no início da consulta. Assim, o objetivo deste estudo foi investigar qualquer alteração na cor do dente resultante da desidratação decorrente da aplicação do dique de borracha e o tempo necessário para que qualquer alteração retorne à linha de base e investigar a natureza da alteração e as áreas dos dentes mais afetadas.