RPL: Intervalo hasta el nacido vivo y resultados perinatales adversos

La pérdida recurrente de embarazo (RPL) se define como 2 o más pérdidas de embarazo por la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología y afecta al 2-5% de la población. La RPL se puede clasificar además en pérdidas de embarazo primarias y secundarias, y la RPL secundaria se diagnostica cuando se ha logrado un nacimiento vivo anterior. RPL es una condición frustrante y angustiosa ya que casi el 50% de los pacientes no tienen una explicación médica para la causa de la pérdida del embarazo. Para estos pacientes, la investigación sobre el pronóstico y el tiempo de vida del nacimiento es esencial.

Este será un estudio de cohorte observacional retrospectivo que utilizará los datos del Registro de datos perinatales de Columbia Británica (BCPDR). El BCPDR es una base de datos inclusiva a nivel provincial que agrega variables obstétricas y neonatales de todos los partos asistidos en Columbia Británica. Desde abril de 2000, hay hasta 700 000 nacimientos incluidos en esta base de datos. La población de estudio se dividirá en 4 grupos: aquellos sin RPL (grupo control), todos los pacientes con RPL, RPL primario y RPL secundario. Dentro del grupo de RPL, el RPL primario se define por aquellas con >/= 2 pérdidas de embarazo antes de las 20 semanas de edad gestacional antes del primer parto y el resto de pacientes conformarán el grupo de RPL secundario.

Se solicitarán las siguientes variables demográficas: edad al primer parto, edad al segundo parto, promedio de abortos perdidos antes del primer parto, número de embarazos perdidos antes del segundo parto, IMC al primer parto, IMC al segundo parto, residencia principal, uso de fertilización in vitro para concebir, estado obstétrico (número de embarazos, partos a término, partos prematuros, abortos espontáneos y niños vivos) en el primer y segundo parto, años escolares completados, tabaquismo, consumo de riesgo de alcohol, hipertensión preexistente, diabetes preexistente, enfermedades psiquiátricas, el número de bebés nacidos en el primer y segundo parto, nacidos vivos/mortinatos. Las variables de resultado primarias incluyen la fecha (año, mes y día) del parto para el primer y segundo nacido vivo.

Para nuestro segundo objetivo, los investigadores analizarán la tasa acumulada de nacidos vivos de un subgrupo que tiene </= 35 años a la edad del primer nacimiento y el primer parto registrados entre los años 2000 y 2010. Los investigadores supondrán que es más probable que esta cohorte intente un segundo embarazo en lugar de un grupo de mayor edad. Además, habrá de 10 a 20 años de datos de seguimiento desde el año 2010. Se construirá una curva de Kaplan-meier que muestre la tasa acumulada de nacidos vivos para pacientes con RPL, RPL primaria, RPL secundaria y grupo de control, controlando por edad, IMC, ciudad de residencia, uso de FIV, número de abortos espontáneos, RPL consecutiva, y años escolares terminados.

Por último, se analizarán las características médicas y obstétricas de los embarazos con resultado de nacido vivo tras el diagnóstico de RPL entre los 4 grupos (RPL primaria, RPL secundaria, todas las RPL, control). Las asociaciones entre el diagnóstico previo de RPL y los resultados perinatales adversos se determinarán mediante análisis de regresión logística.