¿El uso de clips hemostáticos durante el paso de resección del tumor reduce la pérdida de sangre durante la nefrectomía parcial asistida por robot?

Uno de los desafíos de la nefrectomía parcial asistida por robot (RAPN) es reducir la pérdida de sangre quirúrgica. La nefrectomía parcial (NP) es una cirugía compleja que está siendo facilitada por la asistencia robótica. En este estudio, determinamos si el uso de clips hemostáticos durante el paso de resección del tumor redujo la pérdida de sangre durante la nefrectomía parcial asistida por robot. Métodos: En este estudio retrospectivo, incluimos a todos los pacientes consecutivos que se sometieron a RAPN en nuestro hospital universitario de 2017 a 2019. Tres cirujanos experimentados realizaron la cirugía. Un cirujano usó clips hemostáticos Hemo-lock durante la resección del tumor para prevenir el sangrado y dos no lo hicieron. La pérdida de sangre en los dos grupos se comparó como criterio principal de valoración. La duración del pinzamiento, el tiempo operatorio, las complicaciones, los márgenes quirúrgicos, las transfusiones, la creatinina sérica y la hemoglobina se compararon como puntos finales secundarios. Resultados: Se incluyeron 53 pacientes, 36 en el grupo No-clip y 17 en el grupo Clip. Nuestros dos grupos fueron comparables en cuanto a edad, peso, puntuación de Charlson, tamaño del tumor y puntuación RENAL. Hubo una diferencia significativa entre los dos grupos para la mediana de pérdida de sangre de 50 ml en el grupo con clip versus 300 ml en el grupo sin clip (p = 0,0001), mientras que la mediana del tiempo de operación fue más corta en el grupo sin clip, 140 min versus 180 min para el grupo Clip (p = 0,044). Ningún otro criterio mostró una diferencia significativa. El uso de Hemo-lock durante el paso de resección del tumor en RAPN redujo la pérdida de sangre sin afectar la función renal. Todavía se necesitan estudios más grandes para confirmar nuestros hallazgos.