Reduziert die Verwendung von hämostatischen Clips während der Tumorresektion den Blutverlust während der robotergestützten partiellen Nephrektomie?

Eine Herausforderung der robotergestützten partiellen Nephrektomie (RAPN) besteht darin, den operativen Blutverlust zu reduzieren. Die partielle Nephrektomie (PN) ist eine komplexe Operation, die durch Roboterunterstützung vereinfacht wird. In dieser Studie haben wir festgestellt, ob die Verwendung von hämostatischen Clips während der Tumorresektion den Blutverlust während der robotergestützten partiellen Nephrektomie verringert. Methoden: In dieser retrospektiven Studie haben wir alle konsekutiven Patienten eingeschlossen, die sich in unserem Universitätsklinikum von 2017 bis 2019 einer RAPN unterzogen haben. Drei erfahrene Chirurgen führten die Operation durch. Ein Chirurg verwendete hämostatische Hemo-Lock-Clips während der Tumorresektion, um Blutungen zu verhindern, zwei taten dies nicht. Als primärer Endpunkt wurde der Blutverlust in den beiden Gruppen verglichen. Als sekundäre Endpunkte wurden die Klemmdauer, die Operationszeit, Komplikationen, Operationsränder, Transfusionen, Serumkreatinin und Hämoglobin verglichen. Ergebnisse: 53 Patienten wurden eingeschlossen, 36 in der No-Clip-Gruppe und 17 in der Clip-Gruppe. Unsere beiden Gruppen waren hinsichtlich Alter, Gewicht, Charlson-Score, Tumorgröße und RENAL-Score vergleichbar. Es gab einen signifikanten Unterschied zwischen den beiden Gruppen hinsichtlich des mittleren Blutverlusts von 50 ml in der Clip-Gruppe gegenüber 300 ml in der No-Clip-Gruppe (p = 0,0001), wohingegen die mittlere Operationszeit in der No-Clip-Gruppe kürzer war, nämlich 140 Minuten im Vergleich zu 300 ml in der No-Clip-Gruppe 180 Minuten für die Clip-Gruppe (p = 0,044). Kein anderes Kriterium zeigte einen signifikanten Unterschied. Der Einsatz von Hemo-lock während der Tumorresektion bei RAPN reduzierte den Blutverlust, ohne die Nierenfunktion zu beeinträchtigen. Es sind noch größere Studien erforderlich, um unsere Ergebnisse zu bestätigen.