Predictores y mecanismos de depresión y ansiedad durante la pandemia de COVID-19

Hipótesis y preguntas de investigación:

Pregunta de investigación 1: ¿Cuál es el nivel de síntomas depresivos y de ansiedad tres meses después del empleo de los estrictos protocolos de mitigación viral (es decir, protocolos de distanciamiento físico) en la población adulta en general? ¿Cuál es la proporción por encima de los puntos de corte validados para la depresión y la ansiedad general? Hipótesis 1: Habrá una disminución significativa en los niveles de síntomas de depresión y ansiedad desde la línea de base (T1) con los protocolos de mitigación más estrictos para medir el período de medición tres meses después de la pandemia (T2) donde se levantan los principales protocolos de mitigación de pandemia. Además, habrá una disminución significativa en la proporción de la muestra que cumple con los puntos de corte validados para la depresión y la ansiedad de T1 a T2.

Hipótesis 2: un nivel más alto en T1 y una menor reducción de T1 a T2 en metacogniciones positivas, metacogniciones negativas y estrategias de afrontamiento inútiles, todas medidas con CAS-1, se relacionarán con una menor reducción de la depresión y la ansiedad, más allá de la edad, el género, y educación. Un nivel más alto en T1 y aumentos de T1 a T2 en la actividad física y la competencia percibida se relacionarán con una mayor reducción de la depresión y la ansiedad, más allá de la edad, el género y la educación.

Explorativo: los investigadores explorarán más a fondo la proporción que muestra un cambio confiable en la depresión y la ansiedad e investigarán las diferencias en los cambios en la depresión y la ansiedad en los diferentes subgrupos demográficos de la muestra.

Análisis estadístico:

Las encuestas repetidas como la presente suelen tener datos faltantes. Por lo tanto, los investigadores utilizarán modelos mixtos en lugar de pruebas t pareadas, ANOVA de medidas repetidas y regresión lineal ordinaria para analizar los datos. Los modelos mixtos utilizan la estimación de máxima verosimilitud, el enfoque más avanzado en el manejo de datos faltantes (Schafer & Graham, 2002). En particular, si faltan datos al azar, lo que es probable en nuestra encuesta, los modelos mixtos presentan resultados más imparciales que los otros métodos analíticos (O'Connel et al., 2017). La depresión y la ansiedad se utilizarán como variables dependientes en dos modelos mixtos separados.

En los análisis preliminares, y para cada una de las variables dependientes (PHQ-9; GAD-7), la combinación de efectos aleatorios y la estructura de covarianza de los residuos que da el mejor ajuste para el modelo "vacío" (el modelo sin predictores fijos excepto el intercepción) será elegido. El criterio de información de Akaike (AIC) se utilizará para comparar el ajuste de diferentes modelos. Se considerarán mejores los modelos que den una reducción del AIC superior a 2 (Burnham & Anderson, 2004).

Primero, se investigará H1 sobre la disminución de GAD-7 y PHQ-9 usando PHQ-9 (en un análisis) y GAD-7 (en el otro) como variable dependiente en un modelo que usa el tiempo (T1 = 0; T2= 1) como predictor. En segundo lugar, se agregarán variables de control demográfico como predictores. En tercer lugar, se agregarán como covariables constantes los niveles iniciales (T1) de metacogniciones negativas, metacogniciones positivas, estrategias de afrontamiento inútiles, actividad física y competencia percibida para enfrentar la crisis, junto con las interacciones de estas covariables constantes con el tiempo. Estas interacciones representan pruebas de H2 sobre las covariables que predicen cambios en la ansiedad y la depresión, respectivamente. Finalmente, los niveles presentes (T2) de metacogniciones negativas, metacogniciones positivas, estrategias de afrontamiento inútiles, actividad física y competencia percibida para enfrentar la crisis se agregarán como covariables constantes, junto con las interacciones de estas covariables constantes con el tiempo. Estas interacciones representan pruebas de H2 sobre el cambio en las covariables de T1 a T2 que predicen cambios en depresión y ansiedad de T1 a T2, respectivamente.

Las estadísticas descriptivas con tablas de frecuencia que incluyen N, medias y SD y otras estadísticas descriptivas estándar examinarán la pregunta de investigación sobre los niveles generales de síntomas depresivos y de ansiedad. Las diferencias de subgrupos se examinarán con estadísticas de chi-cuadrado. Para investigar el porcentaje de individuos con síntomas depresivos y de ansiedad, se utilizan puntos de corte comunes; incluyendo => 10 en PHQ-9 (Kroenke et al., 2001) y >= 8 en GAD-7 (Johnson, Ulvenes, Øktedalen & Hoffart, 2019).

Todos los análisis y preguntas abordados en el próximo documento que no estén especificados previamente en este protocolo registrado previamente se definirán como exploratorios.

Se realizarán análisis de sensibilidad y réplicas aleatorias de submuestras de los hallazgos principales luego de la selección de una muestra aleatoria de participantes que asegure una relación proporcional entre la muestra recolectada y la población adulta de Noruega.

Posibles transformaciones:

Todas las variables se evaluarán en su formato original y validado como práctica recomendada, siempre que sea posible con respecto a los supuestos estadísticos subyacentes a los análisis predefinidos (es decir, regresión múltiple). Sin embargo, si esto no es posible con respecto a los supuestos estadísticos detrás de los análisis, puede ser necesaria la transformación (p. ej., transformaciones de raíz cuadrada o logaritmo) para aplicar métodos basados ​​en intervalos. Los investigadores examinarán el grado de sesgo y lo evaluarán frente a los supuestos y análisis antes de elegir el análisis apropiado. Los análisis prerregistrados y planificados incluyen regresión múltiple siempre que se cumplan los supuestos. Alternativamente, se utilizará una prueba no paramétrica.

Criterios de inferencia Dado el gran tamaño de la muestra en este estudio, los investigadores predefinen su nivel de significación: p < 0,01 para determinar la significancia.

Tamaño de la muestra:

El tamaño de la muestra en T1 incluyó una selección representativa y aleatoria de 10 084 participantes adultos. Para el presente estudio en T2, todos los participantes serán invitados a participar de acuerdo con el plan de estudio. El período de recopilación de datos continuará durante un máximo de tres semanas hasta que hayan respondido la mayor cantidad posible de participantes en la línea de base.

Criterio de elegibilidad:

Criterios de inclusión:

• Los participantes elegibles son todos los adultos, incluidos los mayores de 18 años,
• Que viven actualmente en Noruega y, por lo tanto, experimentan NPI idénticas, y
• Quienes dan su consentimiento digital para participar en el estudio.

Criterio de exclusión:

• Niños y adolescentes (personas menores de 18 años)
• Adultos que no residen en Noruega durante el período de medición

Medidas:

Las variables de resultado incluyen las siguientes medidas validadas: PHQ-9 y GAD-7. Las variables predictoras incluyen las siguientes medidas validadas: metacogniciones positivas (medidas con la subescala CAS-1); metacogniciones negativas (medidas con la subescala CAS-1); estrategias de afrontamiento inútiles (también llamadas "estrategias"; medidas con la subescala CAS-1); actividad física (medida del número de veces que el participante ha estado físicamente activo durante al menos 30 minutos en una actividad que aumentó el pulso y provocó sudor durante las últimas dos semanas); competencia percibida para hacer frente a la pandemia (medida con la Escala de Necesidades Psicológicas Básicas y Frustración, un único ítem adaptado a la capacidad de hacer frente a las consecuencias de la pandemia más que a la capacidad de hacer frente a situaciones difíciles en general).

Se controlará la edad, el género y la educación.