Evaluación de la liberación de monómeros a partir de resinas adhesivas compuestas en ortodoncia (MONORTHO)

Desde hace varios años nos preguntamos sobre los posibles efectos deletéreos del bisfenol A (BPA) en nuestro organismo. Conocido como un disruptor endocrino, su acción ha sido demostrada a diferentes niveles del cuerpo humano y por diferentes mecanismos. Su actividad endocrina se debe a su estructura cercana a la del estradiol. La citotoxicidad es la propiedad de un agente químico o biológico de ser tóxico para las células, posiblemente destruyéndolas. El bisfenol A (BPA) ha recibido una atención creciente en los últimos años. Se utiliza en el proceso de fabricación de monómeros de composites habituales en ortodoncia, como precursor de Bis-DMA y Bis-GMA, pero normalmente no se encuentra en forma pura en estos composites. En boca, estos materiales están sujetos a numerosas limitaciones de degradación, tanto iniciales como a largo plazo: variaciones térmicas, cambio de pH, desgaste mecánico, ataque enzimático, bacteriano y salival. Por lo tanto, son responsables de la posible liberación de BPA, que se encuentra en muchos fluidos biológicos humanos, incluida la saliva. Los monómeros presentes en las resinas compuestas se liberan en 2 etapas: liberación inmediata donde los monómeros no polimerizados se encuentran en la saliva durante algunas horas después del tratamiento, liberación retardada donde los monómeros pueden ser liberados después del tratamiento por los diversos mecanismos de desgaste y degradación del composite. Si el BPA se libera principalmente en la saliva dentro de las tres horas posteriores al establecimiento de la restauración dental, queda por determinar la liberación a largo plazo, lo que explica el tiempo de seguimiento del paciente de 6 meses.

El objetivo principal de esta investigación es la cuantificación del monómero Bisfenol A liberado durante la colocación de una ortodoncia compresiva mandibular con el fin de concientizar a los profesionales y la comparación de esta cuantificación con aquella sin contención ortodóncica. El estudio se relaciona con el análisis de pacientes seguidos en el departamento de odontología del hospital Pitié Salpetrière. La nota informativa del estudio se presentará a los pacientes durante la visita. La no oposición se recogerá y notificará en el expediente médico del paciente tras un periodo de reflexión de 15 días.

Las muestras de saliva se recogerán en 5 momentos definidos: antes de la retirada de los brackets de ortodoncia (T0), después de la retirada (T1), justo después de la aplicación de la compresión (T2), luego a la hora (T3), al mes (T4) y 6 meses (T5), como parte del final de su tratamiento de ortodoncia. Se tomarán muestras de control de pacientes que no tengan una restauración de composite en la boca. Los criterios de inclusión son pacientes en tratamiento de ortodoncia (dispositivo multi-attachment) con desembolso planificado y que requieran compresión con alambre cementado mandibular de canino a canino y surco maxilar, sin restauración de composite en boca, con buena higiene y sin inflamación gingival. Los criterios de exclusión son pacientes que requieran compresión adherida maxilar, con restauración de composite en boca, lesiones cariosas, fumadores, con patologías crónicas y/o fármacos, con exposición crónica al Bisfenol A (obras de construcción, estaciones de servicio…). Los cartuchos de composite serán pesados ​​antes y después de su uso, para tener la cantidad exacta de material colocado en boca. Para colocar el alambre de compresión, el protocolo también será idéntico al protocolo de unión en odontología adhesiva.

Las muestras son analizadas por cromatografía líquida (HPLC) en la plataforma Bioprofiler (Metabolism Platform) de la Unidad de Biología Funcional y Adaptativa - CNRS UMR 8251 de la Universidad Paris Diderot.

El método analítico elegido para la identificación y cuantificación de los compuestos es la cromatografía líquida de alta presión (HPLC). Este método permite la separación de los constituyentes de una mezcla muy compleja. La HPLC consta de dos bombas que mantienen una fase móvil a presión en una columna (fase estacionaria). La muestra se inyecta en el sistema de circulación de la fase móvil y pasa a la columna donde quedan más o menos retenidos los diferentes constituyentes. La naturaleza de la fase móvil y de la columna permite la separación según las propiedades fisicoquímicas de los constituyentes de una mezcla.

En esta plataforma se realizaron desarrollos y optimizaciones de métodos de extracción y dosificación que permitieron analizar la liberación de bisfenoles por materiales de ortodoncia en muestras de saliva.