Monomeerien vapautumisen arviointi komposiittisidoshartseista ortodontiassa (MONORTHO)

Olemme useiden vuosien ajan ihmetelleet bisfenoli A:n (BPA) mahdollisia haitallisia vaikutuksia elimistöön. Sen toiminta tunnetaan hormonitoimintaa häiritsevänä aineena, ja sen vaikutus on osoitettu ihmiskehon eri tasoilla ja eri mekanismeilla. Sen endokriininen aktiivisuus johtuu sen rakenteesta, joka on lähellä estradiolin rakennetta. Sytotoksisuus on kemiallisen tai biologisen aineen ominaisuus olla myrkyllinen soluille ja mahdollisesti tuhota ne. Bisfenoli A (BPA) on saanut viime vuosina yhä enemmän huomiota. Sitä käytetään oikomishoidossa tavanomaisten komposiittien monomeerivalmistusprosessissa Bis-DMA:n ja Bis-GMA:n esiasteena, mutta sitä ei tavallisesti esiinny puhtaana näissä komposiiteissa. Suussa nämä materiaalit ovat alttiina lukuisille hajoamisrajoituksille, alkuvaiheessa ja pitkällä aikavälillä: lämpövaihtelut, pH-muutos, mekaaninen kuluminen, entsymaattinen, bakteeri- ja sylkihyökkäys. Siksi ne ovat vastuussa BPA:n mahdollisesta vapautumisesta, jota löytyy monista ihmisen biologisista nesteistä, mukaan lukien syljestä. Komposiittihartseissa olevat monomeerit vapautuvat kahdessa vaiheessa: välitön vapautuminen, jossa polymeroitumattomat monomeerit löytyvät syljestä muutaman tunnin ajan hoidon jälkeen, viivästetty vapautuminen, jolloin monomeerit voivat vapautua käsittelyn jälkeen erilaisilla komposiitin kuluminen ja hajoaminen. Jos BPA vapautuu pääosin syljessä kolmen tunnin kuluessa täytteen tekemisestä, pitkäaikainen vapautuminen on vielä määrittämättä, mikä selittää potilaan 6 kuukauden seuranta-ajan.

Tämän tutkimuksen päätavoitteena on mandibulaarisen ortodonttisen kompression aikana vapautuneen bisfenoli A -monomeerin kvantifiointi ammattilaisten tietoisuuden lisäämiseksi ja tämän kvantifioinnin vertaaminen oikomishoidon rajoituksettomaan määrään. Tutkimus liittyy Pitié Salpetrièren sairaalan hammasosastolla seurattujen potilaiden analyysiin. Tutkimustiedote esitellään potilaille vierailun aikana. Vastustamattomuus kerätään ja ilmoitetaan potilaan sairauskansioon 15 päivän harkinta-ajan jälkeen.

Sylkinäytteet otetaan 5 määriteltynä ajankohtana: ennen oikomiskiinnikkeiden poistamista (T0), poistamisen jälkeen (T1), heti puristuksen jälkeen (T2), sitten tunnin (T3), kuukauden (T4) kuluttua. ja 6 kuukautta (T5) osana oikomishoidon päättymistä. Kontrollinäytteet otetaan potilailta, joiden suussa ei ole komposiittitäytteitä. Sisällytämiskriteerit ovat potilaat, jotka saavat oikomishoitoa (monikiinnityslaite) suunnitellun pussinpoiston kanssa ja jotka tarvitsevat puristamista alaleualla sidotulla langalla kulmahampaasta koiraan ja yläleuan uraan, ilman komposiittirestauraatiota suussa, hyvällä hygienialla eikä ientulehdusta. Poissulkemiskriteerit ovat potilaat, jotka tarvitsevat yläleuan sidottua puristusta, joilla on komposiittirestauraatio suussa, kariesvauriot, tupakoitsijat, krooniset sairaudet ja/tai lääkkeet, krooninen altistuminen bisfenoli A:lle (rakennustyömaat, huoltoasemat...). Komposiittipatruunat punnitaan ennen käyttöä ja sen jälkeen, jotta suuhun laitetaan tarkka määrä materiaalia. Puristuslangan asettamista varten protokolla on myös identtinen liimahammaslääketieteen liimausprotokollan kanssa.

Näytteet analysoidaan nestekromatografialla (HPLC) Paris Diderot -yliopiston Functional and Adaptive Biology Unit - CNRS UMR 8251:n Bioprofiler-alustalla (Metabolism Platform).

Yhdisteiden tunnistamiseen ja kvantifiointiin valittu analyyttinen menetelmä on korkeapainenestekromatografia (HPLC). Tämä menetelmä mahdollistaa erittäin monimutkaisen seoksen ainesosien erottamisen. HPLC koostuu kahdesta pumpusta, jotka pitävät liikkuvaa faasia paineen alaisena kolonnissa (stationaarifaasi). Näyte injektoidaan liikkuvan faasin kiertojärjestelmään ja kulkee kolonniin, jossa eri aineosat pysyvät enemmän tai vähemmän. Liikkuvan faasin ja kolonnin luonne mahdollistaa erottamisen seoksen aineosien fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien mukaan.

Tällä alustalla suoritettiin uuttamis- ja annostelumenetelmien kehitystä ja optimointia, joka mahdollistaa oikomishoitomateriaalien aiheuttaman bisfenolien vapautumisen analysoinnin sylkinäytteissä.