Avaliação da Liberação de Monômeros de Resinas Compostas de Colagem em Ortodontia (MONORTHO)

Há vários anos nos questionamos sobre os potenciais efeitos deletérios do bisfenol A (BPA) em nosso organismo. Conhecido como um desregulador endócrino, sua ação tem sido demonstrada em diferentes níveis do corpo humano e por diferentes mecanismos. Sua atividade endócrina se deve à sua estrutura próxima à do estradiol. A citotoxicidade é a propriedade de um agente químico ou biológico de ser tóxico para as células, possivelmente destruindo-as. O bisfenol A (BPA) tem recebido atenção crescente nos últimos anos. É utilizado no processo de fabricação de monômeros de compósitos usuais em ortodontia, como precursor do Bis-DMA e do Bis-GMA, mas normalmente não é encontrado na forma pura nesses compósitos. Na boca, estes materiais estão sujeitos a inúmeras condicionantes de degradação, inicial e a longo prazo: variações térmicas, alteração do pH, desgaste mecânico, ataque enzimático, bacteriano e salivar. Eles são, portanto, responsáveis ​​pela possível liberação de BPA, encontrado em muitos fluidos biológicos humanos, incluindo a saliva. Os monômeros presentes nas resinas compostas são liberados em 2 etapas: liberação imediata onde os monômeros não polimerizados são encontrados na saliva por algumas horas após o tratamento, liberação retardada onde os monômeros podem ser liberados após o tratamento pelos diversos mecanismos de desgaste e degradação do compósito. Se o BPA for liberado principalmente na saliva até três horas após o estabelecimento da restauração dentária, resta determinar a liberação a longo prazo, o que explica o tempo de acompanhamento do paciente de 6 meses.

O principal objetivo desta pesquisa é a quantificação do monômero Bisfenol A liberado durante a colocação de uma compressão ortodôntica mandibular, a fim de conscientizar os profissionais e a comparação dessa quantificação com aquela sem contenção ortodôntica. O estudo refere-se à análise de pacientes acompanhados no departamento odontológico do hospital Pitié Salpetrière. A nota informativa do estudo será apresentada aos pacientes durante a visita. A não oposição será coletada e notificada no prontuário do paciente após um período de reflexão de 15 dias.

As amostras de saliva serão coletadas em 5 momentos definidos: antes da remoção dos bráquetes ortodônticos (T0), após a remoção (T1), logo após a aplicação da compressão (T2), depois em uma hora (T3), um mês (T4). e 6 meses (T5), como parte do término do tratamento ortodôntico. Amostras de controle serão retiradas de pacientes que não possuem uma restauração composta em sua boca. Os critérios de inclusão são pacientes em tratamento ortodôntico (aparelho multi-attachment) com desembaçamento planejado e que necessitem de compressão com fio colado mandibular de canino a canino e sulco maxilar, sem restauração de compósito na boca, com boa higiene e sem inflamação gengival. Os critérios de exclusão são pacientes que necessitem de compressão maxilar colada, com restauração em compósito na boca, lesões cariosas, fumadores, com patologias crónicas e/ou medicamentos, com exposição crónica ao Bisfenol A (canteiros de obras, estações de serviço...). Os cartuchos compostos serão pesados ​​antes e após o uso, para que haja a quantidade exata de material colocado na boca. Para a colocação do fio de compressão, o protocolo também será idêntico ao protocolo de colagem em odontologia adesiva.

As amostras são analisadas por cromatografia líquida (HPLC) na plataforma Bioprofiler (Metabolism Platform) da Unidade de Biologia Funcional e Adaptativa - CNRS UMR 8251 da Paris Diderot University.

O método analítico escolhido para a identificação e quantificação dos compostos é a cromatografia líquida de alta pressão (HPLC). Este método permite a separação dos constituintes de uma mistura muito complexa. O HPLC consiste em duas bombas que mantêm uma fase móvel sob pressão em uma coluna (fase estacionária). A amostra é injetada no sistema de circulação da fase móvel e passa para a coluna onde os diferentes constituintes são mais ou menos retidos. A natureza da fase móvel e da coluna permite a separação de acordo com as propriedades físico-químicas dos constituintes de uma mistura.

Desenvolvimentos e otimizações de métodos de extração e dosagem que permitem a análise da liberação de bisfenóis por materiais ortodônticos em amostras de saliva foram realizados nesta plataforma.