Colposuspensión laparoscópica de Burch versus cabestrillo mediouretral para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo femenina: un ensayo controlado aleatorio

La incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) es definida por la Sociedad Internacional de Continencia (ICS) como una pérdida involuntaria de orina por esfuerzo físico, estornudos o tos (1). Ocurre principalmente en mujeres multíparas (2).

La prevalencia de IU entre las mujeres egipcias es alta (55%). El envejecimiento, el bajo nivel educativo, la menopausia, la mayor paridad (>3), el parto vaginal y los abortos múltiples previos (>3) son factores de riesgo significativos para la IU(3) Los cabestrillos de uretra media (TVT y TOT) son ahora el estándar mundialmente reconocido de atención para el tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria de esfuerzo(4) (5) Los cabestrillos de uretra media tienen una tasa de satisfacción muy alta (85-90 %) (4) (6), con una durabilidad de la satisfacción recientemente demostrada de hasta 5 años (79-85 %), así como un modesto éxito del tratamiento a los 5 años (43-51 %) (4, 7) La colposuspensión de Burch es una técnica bien aceptada para el tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE), especialmente cuando se trata de asociado con hiperlaxitud uretral. su primera descripción en 1961 (8) (9) Originalmente realizada como un procedimiento quirúrgico abierto y luego Con el tiempo, la colposuspensión de Burch se ha adaptado para la laparoscopia, se consideró durante mucho tiempo como el "estándar de oro" para el tratamiento de la IUE antes de la aparición de la uretra media. cabestrillos (9) Las tasas de curación de la colposuspensión laparoscópica alcanzan entre el 68,9 % y el 88,0 %, mientras que las tasas de recurrencia siguen siendo bajas. alrededor del 70% a los 10 años después de la operación. Después de una disminución, parece alcanzar una meseta en 65-70 % en un seguimiento de 20 años (9) Después de que la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) emitiera una advertencia sobre el uso de mallas transvaginales para el prolapso de órganos pélvicos (POP) en 2011, ha habido mucho debate sobre el uso de malla en los procedimientos de continencia MUS. Crece la preocupación de que el uso de dispositivos de malla transvaginal para tratar la IUE y el POP haya expuesto a las mujeres a daños evitables después de complicaciones como infección, extrusión de tejido, exposición de la malla, encogimiento de la malla y efectos secundarios como dolor intenso, disfunción sexual y cirugía repetida. intervenciones (5).