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Pioglitazona como complemento de la terapia cognitivo-conductual para la prevención de recaídas de cocaína

4 de septiembre de 2026 actualizado por: Joy Schmitz, The University of Texas Health Science Center, Houston

The purpose of this study is to see how well pioglitazone, when used with cognitive behavioral therapy, works at helping people who have recently stopped using cocaine to continue to not use cocaine.

Descripción general del estudio

Estado

Estado

Indica el estado de contratación actual o el estado de acceso ampliado.
Terminado

Condiciones

Condiciones

La enfermedad, trastorno, síndrome, dolencia o lesión que se está estudiando. En ClinicalTrials.gov, las condiciones también pueden incluir otros problemas relacionados con la salud, como la esperanza de vida, la calidad de vida y los riesgos para la salud.

Intervención / Tratamiento

Intervención / Tratamiento

Un proceso o acción que es el foco de un estudio clínico. Las intervenciones incluyen medicamentos, dispositivos médicos, procedimientos, vacunas y otros productos que están en fase de investigación o que ya están disponibles. Las intervenciones también pueden incluir enfoques no invasivos, como la educación o la modificación de la dieta y el ejercicio.

Descripción detallada

Over one million American adults suffer from cocaine use disorder (CUD) with recent trends showing an increase in cocaine-related deaths since 2010. For the chronic cocaine user, significant changes in brain function and structure set the stage for relapse that, unfortunately, continues to be the most common outcome following treatment. For substance use disorders, cognitive-behavioral therapy (CBT) is arguably the most empirically supported and widely used relapse prevention approach. Considered to be a cognitive control therapy, CBT aims to improve 'top-down' executive control functions that are impaired in CUD and strongly connected to relapse. Converging evidence suggests that CBT promotes meaningful changes in brain regions associated with cognitive control. Still, many patients with cognitive impairments show suboptimal response to CBT, bolstering the call for research aimed at improving effects with integrative treatments.

The goal of this project is to enhance the relapse-prevention effects of CBT with adjunctive use of pioglitazone (PIO), a peroxisome proliferator-activated receptor gamma (PPAR-γ) agonist. Unlike traditional medications that target classic neurotransmitter systems, PIO's activation of the PPAR pathway confers broad spectrum anti-inflammatory and neuroprotective effects against insult to brain white matter (WM). The functional significance of WM in CUD has been well established by evidence showing that: (1) chronic cocaine exposure alters WM structural integrity; (2) WM alterations compromise cognitive function in CUD; and (2) better WM integrity predicts better CUD treatment outcome. In a recent proof of concept trial it was found that PIO significantly improved brain WM integrity in a small sample of non-abstinent patients with CUD. Treatment with PIO was well-tolerated and associated with reduced cocaine craving relative to placebo. Collectively, these findings raise the exciting possibility that PIO may augment responding to CBT via improved neural structure and cognitive function.

A randomized double-blind clinical trial will be utilized to evaluate the efficacy of CBT with adjunctive PIO in recently abstinent patients during the early phase of recovery when craving is prominent, relapse risk is high, and intact cognitive control is required to actively maintain abstinence. Upon completion of a 5-day inpatient detoxification, 60 adults with CUD will complete titration to full dose of randomized medication, either PIO (45mg daily) or placebo, and begin 12 weeks of outpatient CBT treatment while continuing to receive study medication. Specific aims will examine the effects of PIO on targeted mechanisms of change (WM integrity, cognitive function, cocaine craving) and demonstrate evidence linking clinical efficacy (abstinence, functional health) with mechanism engagement. Expected results will establish PIO as an adjunctive treatment that can be integrated with CBT to reduce relapse risk following detoxification, thereby meeting NIDA's strategic priority of evaluating the use of medications to improve the efficacy of behavioral interventions (PA-18-055).

Tipo de estudio

Tipo de estudio

Describe la naturaleza de un estudio clínico. Los tipos de estudio incluyen estudios de intervención (también llamados ensayos clínicos), estudios observacionales (incluidos registros de pacientes) y acceso ampliado.
Intervencionista

Inscripción (Actual)

Inscripción

El número de participantes en un estudio clínico. La inscripción "anticipada" es el número objetivo de participantes que los investigadores necesitan para el estudio.
61

Fase

Fase

La etapa de un ensayo clínico que estudia un fármaco o producto biológico, según las definiciones desarrolladas por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA). La fase se basa en el objetivo del estudio, el número de participantes y otras características. Hay cinco fases: Fase 1 temprana (anteriormente enumerada como Fase 0), Fase 1, Fase 2, Fase 3 y Fase 4. No aplicable se usa para describir ensayos sin fases definidas por la FDA, incluidos ensayos de dispositivos o intervenciones conductuales.
  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

  • Estados Unidos
    • Texas
      • Houston, Texas, Estados Unidos, 77054
        • UTHealth Center for Neurobehavioral Research on Addiction

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Criterio de elegibilidad

Los principales requisitos que deben cumplir las personas que quieran participar en un estudio clínico o las características que deben tener. Los criterios de elegibilidad consisten en criterios de inclusión (que se requieren para que una persona participe en el estudio) y criterios de exclusión (que impiden que una persona participe). Los tipos de criterios de elegibilidad incluyen si un estudio acepta voluntarios sanos, tiene requisitos de edad o grupo de edad, o está limitado por sexo.

Edades elegibles para estudiar

18 años a 65 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Inclusion Criteria:

  • 18 to 65 years old
  • meet DSM 5 diagnostic criteria for cocaine use disorder
  • report recent cocaine use, verified by at least one positive urine drug screen for the cocaine metabolite, benzoylecgonine, during intake
  • be judged by the medical staff to be psychiatrically stable and physically healthy
  • for females, be using an effective form of birth control (e.g., barrier, IUD, or sterilization) and not be pregnant as determined by a serum pregnancy test at screening and negative urine pregnancy test at intake prior to first dose of investigational drug (test will be repeated weekly to ensure that female patients do not continue in the study if pregnant) or lactating
  • be willing to be admitted to a 5-day inpatient detoxification program at The Right Step Houston
  • be able to understand the consent form and provide written informed consent
  • be able to provide the names of at least 2 persons who can consistently locate their whereabouts

Exclusion Criteria:

  • have an acute medical or psychiatric disorder that would, in the judgment of the study physician, make participation difficult or unsafe
  • have suicidal or homicidal ideation that requires immediate attention
  • have another current (≥ moderate) substance use disorder aside from alcohol, nicotine, or marijuana
  • have a medical condition contraindicating PIO pharmacotherapy (e.g., drug- or insulin-dependent diabetes, congestive heart failure, edema, clinical significant liver disease, hypoglycemia, history of bladder cancer) or be taking medications that would adversely interact with PIO (e.g., CYP2C8 inhibitors or inducers, antihyperglycemic medications)
  • be concurrently enrolled in other addiction treatment services aside from smoking cessation
  • if female, be currently pregnant, breastfeeding, or planning on conception
  • have conditions of probation or parole requiring reports of drug use to officers of the court
  • be unable to read, write, or speak English
  • be homeless (live on the street)
  • have medical contraindications to MRI/DTI scans (e.g., history of pacemaker, metal implants, or welding/metal work without protective eyewear)

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Cuadruplicar

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo

Grupo de participantes/brazo

Un grupo o subgrupo de participantes en un ensayo clínico que recibe una intervención/tratamiento específico, o ninguna intervención, según el protocolo del ensayo.
Intervención / Tratamiento

Intervención / Tratamiento

Un proceso o acción que es el foco de un estudio clínico. Las intervenciones incluyen medicamentos, dispositivos médicos, procedimientos, vacunas y otros productos que están en fase de investigación o que ya están disponibles. Las intervenciones también pueden incluir enfoques no invasivos, como la educación o la modificación de la dieta y el ejercicio.
Comparador activo: CBT + pioglitazone

Cognitive Behavioral Therapy will be administered twice weekly during weeks 1-4 and once weekly during weeks 5-12 and augmented with a pioglitazone (45 mg) capsule every day during weeks 1-12.
Conductual: Cognitive Behavioral Therapy (CBT)

All participants will receive evidence-based individual Cognitive Behavioral Therapy (CBT) shown to be an effective intervention for maintaining abstinence following detoxification. Trained masters-level licensed professional counselors will deliver CBT.

Otros nombres:
  • TCC
Droga: Pioglitazone

Pioglitazone capsules will start at 30 mg (Detox days 3 and 4) and increase to fixed dose of 45 mg for study weeks 1-12 and will also contain riboflavin.

Otros nombres:
  • Actos
Comparador de placebos: CBT + placebo

Cognitive Behavioral Therapy will be administered twice weekly during weeks 1-4 and once weekly during weeks 5-12 and augmented with a placebo capsule every day during weeks 1-12.
Conductual: Cognitive Behavioral Therapy (CBT)

All participants will receive evidence-based individual Cognitive Behavioral Therapy (CBT) shown to be an effective intervention for maintaining abstinence following detoxification. Trained masters-level licensed professional counselors will deliver CBT.

Otros nombres:
  • TCC
Droga: Placebo

Placebo capsules will be filled with corn starch and riboflavin.

Otros nombres:
  • Maicena

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medidas de resultado primarias

En el protocolo de un estudio clínico, la medida de resultado planificada que es la más importante para evaluar el efecto de una intervención/tratamiento. La mayoría de los estudios clínicos tienen una medida de resultado primaria, pero algunos tienen más de una.
Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Change in white matter integrity as assessed by change in fractional anisotropy value measured by diffusion tensor imaging
Periodo de tiempo: Week 0 and Week 12

Anisotropy values range from 0 to 1, where a higher value indicates greater white matter integrity.
Week 0 and Week 12
Change in white matter integrity as assessed by change in radial diffusivity value measured by diffusion tensor imaging
Periodo de tiempo: Week 0 and Week 12

Radial diffusivity (RD) values are not bound by specified upper and lower ranges, as the metric is a derivation of two diffusion eigenvalues = ([lambda2 / lambda3] / 2). Higher RD values are indicative of decreased white matter integrity as related to myelin integrity; conversely lower RD scores indicate better white matter integrity.
Week 0 and Week 12
Change in working memory as assessed by the NIH Toolbox Cognition Battery List Sorting Task
Periodo de tiempo: Week 0

The List Sorting Task has an age-adjusted scale score that ranges from 0 to 100, with a higher score indicating better performance.
Week 0
Change in working memory as assessed by the NIH Toolbox Cognition Battery List Sorting Task
Periodo de tiempo: Week 4

The List Sorting Task has an age-adjusted scale score that ranges from 0 to 100, with a higher score indicating better performance.
Week 4
Change in working memory as assessed by the NIH Toolbox Cognition Battery List Sorting Task
Periodo de tiempo: Week 12

The List Sorting Task has an age-adjusted scale score that ranges from 0 to 100, with a higher score indicating better performance.
Week 12
Change in attention/impulsivity as assessed by the NIH Toolbox Cognition Battery Flanker Test
Periodo de tiempo: Week 0

The Flanker Test has an age-adjusted scale score that ranges from 0 to 100, with a higher score indicating better performance.
Week 0
Change in attention/impulsivity as assessed by the NIH Toolbox Cognition Battery Flanker Test
Periodo de tiempo: Week 4

The Flanker Test has an age-adjusted scale score that ranges from 0 to 100, with a higher score indicating better performance.
Week 4
Change in attention/impulsivity as assessed by the NIH Toolbox Cognition Battery Flanker Test
Periodo de tiempo: Week 12

The Flanker Test has an age-adjusted scale score that ranges from 0 to 100, with a higher score indicating better performance.
Week 12
Change in cognitive function as assessed by the NIH Toolbox Cognition Battery Fluid Cognition Composite score
Periodo de tiempo: Week 0

The Fluid Cognition Composite score is the normed standardized score ranging from 0 to 145, with a higher score indicating better performance.
Week 0
Change in cognitive function as assessed by the NIH Toolbox Cognition Battery Fluid Cognition Composite score
Periodo de tiempo: Week 4

The Fluid Cognition Composite score is the normed standardized score ranging from 0 to 145, with a higher score indicating better performance.
Week 4
Change in cognitive function as assessed by the NIH Toolbox Cognition Battery Fluid Cognition Composite score
Periodo de tiempo: Week 12

The Fluid Cognition Composite score is the normed standardized score ranging from 0 to 145, with a higher score indicating better performance.
Week 12
Number of participants who don't relapse as assessed by continuous cocaine-negative urine drug screens in the final three weeks of treatment
Periodo de tiempo: From Week 10 to Week 12

For a cocaine-negative urine drug screen result, benzoylecgonine levels must be under 150 ng/mL.
From Week 10 to Week 12
Self-reported craving for cocaine as assessed by average Brief Substance Craving Scale score across 12 weeks of treatment
Periodo de tiempo: From Week 1 to Week 12

The Brief Substance Craving Scale (BSCS) score ranges from 0 to 4, with a higher score indicating greater craving. Participants will be assessed by BSCS once per week for 12 weeks, and the average BSCS score over the 12 weeks will be reported.
From Week 1 to Week 12
Self-reported craving for cocaine as assessed by average Visual Analogue Scale score across 12 weeks of treatment
Periodo de tiempo: From Week 1 to Week 12

The Visual Analogue Scale (VAS) score ranges from 0 to 100, with a higher score indicating greater craving. Participants will be assessed by VAS once per week for 12 weeks, and the average VAS score over the 12 weeks will be reported.
From Week 1 to Week 12

Medidas de resultado secundarias

Medidas de resultado secundarias

En el protocolo de un estudio clínico, una medida de resultado planificada que no es tan importante como la medida de resultado primaria para evaluar el efecto de una intervención pero que sigue siendo de interés. La mayoría de los estudios clínicos tienen más de una medida de resultado secundaria.
Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Total percentage of days abstinent during treatment as assessed by self-reported non-use days confirmed by cocaine-negative urine drug screen results
Periodo de tiempo: From Week 1 to Week 12

For a cocaine-negative urine drug screen result, benzoylecgonine levels must be under 150 ng/mL.
From Week 1 to Week 12
Total percentage of cocaine-negative urine drug screens during treatment as assessed by number of cocaine-negative samples out of total number of urine samples provided
Periodo de tiempo: From Week 1 to Week 12

For a cocaine-negative urine drug screen result, benzoylecgonine levels must be under 150 ng/mL.
From Week 1 to Week 12
Functional health status as assessed by the Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) global health summary score
Periodo de tiempo: Week 0

The PROMIS global health summary score is a T-score derived from the global physical health (GPH) and global mental health (GMH) items and ranges from 40 to 60, with a greater T-score indicating better functional health status.
Week 0
Functional health status as assessed by the Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) global health summary score
Periodo de tiempo: Week 4

The PROMIS global health summary score is a T-score derived from the global physical health (GPH) and global mental health (GMH) items and ranges from 40 to 60, with a greater T-score indicating better functional health status.
Week 4
Functional health status as assessed by the Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) global health summary score
Periodo de tiempo: Week 12

The PROMIS global health summary score is a T-score derived from the global physical health (GPH) and global mental health (GMH) items and ranges from 40 to 60, with a greater T-score indicating better functional health status.
Week 12

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Patrocinador

La organización o persona que inicia el estudio y que tiene autoridad y control sobre el estudio.
The University of Texas Health Science Center, Houston

Colaboradores

Colaboradores

Una organización distinta del patrocinador que proporciona apoyo para un estudio clínico. Este apoyo puede incluir actividades relacionadas con la financiación, el diseño, la implementación, el análisis de datos o la elaboración de informes.
National Institute on Drug Abuse (NIDA)

Investigadores

Investigadores

Un investigador involucrado en un estudio clínico. Los términos relacionados incluyen investigador principal del sitio, subinvestigador del sitio, presidente del estudio, director del estudio e investigador principal del estudio.
  • Investigador principal: Joy M Schmitz, PhD, UT Houston
  • Investigador principal: Scott D Lane, PhD, UT Houston

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

Inicio del estudio

La fecha real en la que el primer participante se inscribió en un estudio clínico. La fecha de inicio "anticipada" del estudio es la fecha que los investigadores creen que será la fecha de inicio del estudio.
23 de agosto de 2021

Finalización primaria (Actual)

Finalización primaria

La fecha en la que el último participante en un estudio clínico fue examinado o recibió una intervención para recopilar datos finales para la medida de resultado primaria. Si el estudio clínico terminó de acuerdo con el protocolo o se terminó, no afecta esta fecha. Para estudios clínicos con más de una medida de resultado primaria con diferentes fechas de finalización, este término se refiere a la fecha en que se completa la recopilación de datos para todas las medidas de resultado primarias. La fecha de finalización principal "anticipada" es la fecha que los investigadores creen que será la fecha de finalización principal del estudio.
26 de septiembre de 2025

Finalización del estudio (Actual)

Finalización del estudio

La fecha en la que el último participante en un estudio clínico fue examinado o recibió una intervención/tratamiento para recopilar los datos finales de las medidas de resultado primarias, las medidas de resultado secundarias y los eventos adversos (es decir, la última visita del último participante). La fecha de finalización "anticipada" del estudio es la fecha que los investigadores creen que será la fecha de finalización del estudio.
15 de octubre de 2025

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

Enviado por primera vez

La fecha en la que el patrocinador o investigador del estudio envió por primera vez un registro del estudio a ClinicalTrials.gov. Por lo general, hay un retraso de unos días entre la primera fecha de envío y la disponibilidad del registro en ClinicalTrials.gov (la primera fecha publicada).
8 de abril de 2021

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

La fecha en la que el patrocinador del estudio o el investigador envía por primera vez un registro del estudio que es consistente con los criterios de revisión de control de calidad (QC) de la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM). Es posible que el patrocinador o el investigador deba revisar y enviar un registro de estudio una o más veces antes de que se cumplan los criterios de revisión de control de calidad de la NLM. Es responsabilidad del patrocinador o investigador asegurarse de que el registro del estudio sea coherente con los criterios de revisión de control de calidad de la NLM.
8 de abril de 2021

Publicado por primera vez (Actual)

Publicado por primera vez

La fecha en la que el registro del estudio estuvo disponible por primera vez en ClinicalTrials.gov después de que concluyó la revisión de control de calidad (QC) de la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM). Por lo general, hay una demora de unos días entre la fecha en que el patrocinador del estudio o el investigador envió el registro del estudio y la primera fecha publicada.
13 de abril de 2021

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

Última actualización publicada

La fecha más reciente en la que se pusieron a disposición los cambios en un registro del estudio en ClinicalTrials.gov. Puede haber una demora entre el momento en que el patrocinador o el investigador del estudio envió los cambios a ClinicalTrials.gov (la fecha de envío de la última actualización) y la fecha de publicación de la última actualización.
21 de septiembre de 2026

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

La fecha más reciente en la que el patrocinador del estudio o el investigador presentó cambios en un registro del estudio que son consistentes con los criterios de revisión de control de calidad (QC) de la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM). Es responsabilidad del patrocinador o investigador asegurarse de que el registro del estudio sea coherente con los criterios de revisión de control de calidad de la NLM.
4 de septiembre de 2026

Última verificación

Última verificación

La fecha más reciente en la que el patrocinador o investigador del estudio confirmó que la información sobre un estudio clínico en ClinicalTrials.gov es precisa y actual. Si un estudio con un estado de reclutamiento de reclutamiento; aún no está reclutando; o activo, no se ha confirmado el reclutamiento en los últimos 2 años, el estado de reclutamiento del estudio se muestra como desconocido.
1 de septiembre de 2026

Más información

Términos relacionados con este estudio

Palabras clave

Términos MeSH relevantes adicionales

Otros números de identificación del estudio

Otros números de identificación del estudio

Identificadores o números de identificación distintos del número NCT que el patrocinador del estudio, los financiadores u otros asignan a un estudio clínico. Estos números pueden incluir identificadores únicos de otros registros de ensayos y números de subvención de los Institutos Nacionales de Salud.
  • HSC-MS-19-0718
  • R01DA048026 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Sí

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

Sí

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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