La seguridad y eficacia de la quimioterapia monoantrapical PD-1 en el tratamiento del cáncer de estómago avanzado local

Criterios de inclusión:

1. Adenocarcinoma de estómago comprobado histológicamente, PD-L1+(CPS≥1).
2. Enfermedad clínica cT3-4a/N+M0, confirmada por endoscopia digestiva alta y tomografía computarizada (TC) abdominal y laparoscopia.
3. Los tumores gástricos son macroscópicamente resecables mediante gastrectomía distal con disección de ganglios linfáticos D2, y se puede lograr la resección R0 o R1.
4. La TC abdominal no detecta metástasis de ganglios linfáticos voluminosos.
5. La TC abdominal pélvica confirma que no hay derrame pleural, ascitis que exceda la pelvis ni metástasis en el peritoneo, el hígado u otros órganos distantes.
6. Sin metástasis a distancia clínicamente aparente.
7. Estado funcional de Karnofsky ≥70%.
8. Ingesta oral suficiente.
9. Sin tratamiento previo con quimioterapia o radioterapia para ningún tumor.
10. Sin cirugía previa para la enfermedad actual.
11. Función suficiente de los órganos, evaluada mediante pruebas de laboratorio 7 días o más después de la fecha en que se administraron los medicamentos contra el cáncer. Cuando los pacientes se están recuperando de mielosupresión, los criterios revisados ​​se muestran entre paréntesis. Recuento de glóbulos blancos≥3000/mm3 (2000/mm3) Recuento de plaquetas≥10,0*104/mm3 (5,0*104/mm3) Aspartato aminotransferasa≤100 UI/l Alanina aminotransferasa≤100 UI/l Bilirrubina total≤2,0 mg/dl Creatinina sérica≤1,5 mg/dl
12. Sin necesidad de cirugía de urgencia por sangrado o perforación del tumor primario.
13. Sin obstrucción mecánica.
14. Consentimiento informado por escrito.

Criterio de exclusión:

1. Antecedentes de cirugía abdominal superior.
2. Antecedentes de cirugía del tracto gastrointestinal.
3. Índice de masa corporal superior a 30 kg/m2.