Salud transgénero: un ECA educativo
Jóvenes transgénero y de género expansivo: ensayo controlado aleatorizado de una didáctica de atención médica mejorada con clips de video de pacientes simulados
Los investigadores llevarán a cabo un ensayo controlado aleatorio (ECA) que compare dos enfoques educativos diferentes sobre la atención médica de los jóvenes transgénero y de género expansivo (TGE). Encontrar las mejores prácticas para educar a los proveedores de atención médica y a la comunidad en general para tener un impacto en la salud mental de los jóvenes TGE al ayudarlos a sentirse más bienvenidos y mejor comprendidos por las comunidades en las que viven.
Los objetivos del estudio son evaluar dos intervenciones educativas: 1) La inclusión de un componente de video clip de dos jóvenes TGE (Video [V] vs No video [N]) en una didáctica de una hora; y 2) La entrega del mismo contenido didáctico por parte de una mujer cis- [C] versus una mujer transgénero [TG].
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Este será un ensayo de control aleatorio (ECA) de igual asignación a una de las cuatro condiciones didácticas paralelas. Los investigadores asignarán aleatoriamente a los participantes a una de las tres condiciones de enseñanza: 1) Trans Video [TV]; 2) Vídeo Cis [CV]; y 3) Cis No video [CN]. Los participantes completarán una evaluación de referencia (PRE) antes del inicio del mismo contenido didáctico, pero entregado en las tres formas diferentes descritas anteriormente. Este diseño ayudará a los investigadores a hacer comparaciones entre el uso de videos (sí/no), sobre el tipo de presentador (trans/cis) y sobre la interacción de los dos enfoques. Para la condición 'sin video' (CN), la didáctica no incluirá los videos hasta después de completar la evaluación POST.
El diseño del estudio garantizará que todos los participantes reciban exactamente el mismo contenido didáctico durante cualquier sesión a la que asistan. Todos los participantes recibirán un cuestionario de seguimiento dos semanas después (2WK POST) para evaluar la retención del contenido.
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Estados Unidos, 06510
- Yale Child Study Center
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New Haven, Connecticut, Estados Unidos, 06510
- Yale Child Center
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Habla ingles
- viviendo en los estados unidos
- Edades GE 18
Criterio de exclusión:
- Ninguno
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Otro
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Doble
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Comparador activo: Instructora de género TRANS, con videos (TV)
Utilizan materiales didácticos embebidos CON videos cortos de jóvenes transgénero; lección dirigida por una mujer TRANS-género con amplia experiencia como educadora en salud transgénero
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Como RCT educativo, el contenido didáctico será el mismo en los cuatro brazos, pero su entrega variará según:
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Comparador activo: Instructora CIS-género, con videos (CV)
Utilizan materiales didácticos embebidos CON videos cortos de jóvenes transgénero; lección dirigida por una mujer de género CIS con amplia experiencia como educadora en salud transgénero
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Como RCT educativo, el contenido didáctico será el mismo en los cuatro brazos, pero su entrega variará según:
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Comparador activo: CEI-género femenino, SIN videos (CN)
Los materiales didácticos NO utilizan videos cortos de jóvenes transgénero [hasta DESPUÉS de completar las medidas de resultado POST]; la lección está dirigida por una mujer de género CIS con amplia experiencia como educadora en salud transgénero
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Como RCT educativo, el contenido didáctico será el mismo en los cuatro brazos, pero su entrega variará según:
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Sin intervención: Control sin intervención
Los sujetos asignados aleatoriamente a este brazo completarán la evaluación inicial y la evaluación posterior treinta días después, pero justo *antes* de recibir la intervención (TV).
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Cambio en la puntuación TOTAL de T-KAB (TOT)
Periodo de tiempo: Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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El T-KAB (Clark y Hughto, 2020) es una medida de 22 ítems y 3 factores que representa: aceptación del espectro de género (ACC), tolerancia social (ST) y comodidad y contacto (CC) relacionados con personas transgénero. La puntuación total (TOT) es la suma de las tres subescalas. El T-KAB ajustado se puntúa en una escala Likert de 6 puntos (en lugar de la original de 4 puntos) que va de 1 ("Muy en desacuerdo") a 4 ("Muy de acuerdo"). Se utilizó una escala de números pares para garantizar que los participantes eligieran estar de acuerdo o en desacuerdo y, por lo tanto, no se incluyó una opción neutral en la escala. Esto da como resultado una puntuación a nivel de elemento que va de 1 a 6, y un TOT general que va de 22 a 132, donde los números más altos representan mejores resultados. Cambiamos la redacción y la puntuación inversa de 6 elementos que, debido a la redacción doble negativa, resultaron confusos en la prueba piloto. Esto dio como resultado 9/22 ítems con puntuación inversa (R), de la escala original con 15/22 R. |
Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Cambio en la subescala de ACEPTACIÓN T-KAB (ACC)
Periodo de tiempo: Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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La subescala de ACEPTACIÓN de T-KAB (ACC) es una medida de 8 ítems que representa la aceptación del espectro de género El ACC ajustado se puntúa en una escala Likert de 6 puntos que va desde 1 ("Muy en desacuerdo") a 6 ("Muy de acuerdo"). Este ajuste dio como resultado una puntuación a nivel de ítem de 1 a 6 y un TOT general de 8 a 48, donde los números más altos representan una mejor aceptación del espectro de género. Es de destacar que los seis elementos que cambiaron de redacción negativa doble formaban parte de la subescala ACC. Como ejemplo, cambiamos el elemento 1 de ACC de: Una persona con vagina no puede ser hombre. (R) a: Una persona con vagina puede ser un hombre. |
Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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Cambio en la subescala T-KAB TOLERANCIA SOCIAL (ST)
Periodo de tiempo: Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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La subescala de TOLERANCIA SOCIAL (ST) de T-KAB es una medida de 7 ítems que representa la tolerancia social (ST) relacionada con las personas transgénero. El ST ajustado se puntúa en una escala Likert de 6 puntos que va desde 1 ("Muy en desacuerdo") a 6 ("Muy de acuerdo"). Este ajuste dio como resultado una puntuación a nivel de ítem que va de 1 a 6, y un TOT general que va de 7 a 42, con números más altos que representan una mejor tolerancia social relacionada con las personas transgénero. |
Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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Cambio en la subescala T-KAB CONFORT Y CONTACTO (CC)
Periodo de tiempo: Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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La subescala T-KAB CONFORT Y CONTACTO (CC) es una medida de 7 ítems que representa la tolerancia social (ST) relacionada con las personas transgénero. El ST ajustado se puntúa en una escala Likert de 6 puntos que va desde 1 ("Muy en desacuerdo") a 6 ("Muy de acuerdo"). Este ajuste dio como resultado una puntuación a nivel de ítem que va de 1 a 6, y un TOT general que va de 7 a 42, con números más altos que representan una mejor comodidad y contacto en relación con las personas transgénero. |
Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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Cambio en el nivel de comodidad SOCIAL (SOC)
Periodo de tiempo: Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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Este elemento utiliza un control deslizante que va continuamente de 0 ("Muy incómodo") a 100 ("Muy cómodo") en respuesta a la pregunta "¿Qué tan cómodo se sentiría interactuando SOCIALMENTE con personas transgénero?")
Los números más altos indican un mayor nivel de comodidad.
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Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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Cambio en el nivel de confort PROFESIONAL (PROF)
Periodo de tiempo: Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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Este elemento utiliza un control deslizante que va continuamente de 0 ("Muy incómodo") a 100 ("Muy cómodo") en respuesta a la pregunta "¿Qué tan cómodo se sentiría interactuando en un entorno PROFESIONAL o EDUCATIVO con personas transgénero?")
Los números más altos indican un mayor nivel de comodidad.
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Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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Cambio en el nivel de confort FAMILIAR (FAM)
Periodo de tiempo: Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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Este elemento utiliza un control deslizante que va continuamente de 0 ("Muy incómodo") a 100 ("Muy cómodo") en respuesta a la pregunta "¿Qué tan cómodo se sentiría interactuando con una persona transgénero en su FAMILIA?") Los números más altos indican un mayor nivel de comodidad .
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Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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Otras medidas de resultado
Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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TOLERANCIA SOCIAL Punto 1 (SOC_01)
Periodo de tiempo: Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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Respuesta al tallo: Las personas transgénero deberían tener la oportunidad de someterse a operaciones para cambiar su anatomía. Puntuación en una escala Likert de 6 puntos que va de 1 ("Muy en desacuerdo") a 6 ("Muy de acuerdo"), lo que da como resultado una puntuación que va de 1 a 6 con números más altos que representan una mejor comodidad y contacto relacionado con personas transgénero. |
Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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TOLERANCIA SOCIAL Punto 2 (SOC_02)
Periodo de tiempo: Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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Respuesta al tallo: Las personas transgénero deben ser aceptadas por completo en nuestra sociedad. Puntuación en una escala Likert de 6 puntos que va de 1 ("Muy en desacuerdo") a 6 ("Muy de acuerdo"), lo que da como resultado una puntuación que va de 1 a 6 con números más altos que representan una mejor comodidad y contacto relacionado con personas transgénero. |
Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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TOLERANCIA SOCIAL Punto 3 (SOC_03)
Periodo de tiempo: Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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Respuesta al tallo: Las personas transgénero deberían tener la oportunidad de cambiar su nombre. Puntuación en una escala Likert de 6 puntos que va de 1 ("Muy en desacuerdo") a 6 ("Muy de acuerdo"), lo que da como resultado una puntuación que va de 1 a 6 con números más altos que representan una mejor comodidad y contacto relacionado con personas transgénero. |
Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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TOLERANCIA SOCIAL Punto 4 (SOC_04)
Periodo de tiempo: Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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Respuesta al tallo: Se necesitan organizaciones que promuevan los derechos de las personas transgénero. Puntuación en una escala Likert de 6 puntos que va de 1 ("Muy en desacuerdo") a 6 ("Muy de acuerdo"), lo que da como resultado una puntuación que va de 1 a 6 con números más altos que representan una mejor comodidad y contacto relacionado con personas transgénero. |
Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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TOLERANCIA SOCIAL Punto 5 (SOC_05)
Periodo de tiempo: Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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Respuesta al tallo: Debería ser ilegal que las personas se alteren quirúrgicamente los genitales. (R) Puntuación en una escala Likert INVERSA de 6 puntos que va de 1 ("Totalmente de acuerdo") a 6 ("Totalmente en desacuerdo"), lo que da como resultado una puntuación que va de 1 a 6 con números más altos que representan una mejor comodidad y contacto relacionado con personas transgénero. |
Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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TOLERANCIA SOCIAL Punto 6 (SOC_06)
Periodo de tiempo: Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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Respuesta al tallo: Ser transgénero es un pecado. (R) Puntuación en una escala Likert INVERSA de 6 puntos que va de 1 ("Totalmente de acuerdo") a 6 ("Totalmente en desacuerdo"), lo que da como resultado una puntuación que va de 1 a 6 con números más altos que representan una mejor comodidad y contacto relacionado con personas transgénero. |
Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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TOLERANCIA SOCIAL Punto 7 (SOC_07)
Periodo de tiempo: Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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Respuesta al tallo: Las personas transgénero son una parte valiosa de nuestra sociedad. Puntuación en una escala Likert de 6 puntos que va de 1 ("Muy en desacuerdo") a 6 ("Muy de acuerdo"), lo que da como resultado una puntuación que va de 1 a 6 con números más altos que representan una mejor comodidad y contacto relacionado con personas transgénero. |
Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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CONFORT y CONTACTO Punto 8 (CC_08)
Periodo de tiempo: Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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Respuesta al tallo: Evito interactuar con personas cuyo género no tengo claro. (R) Puntuación en una escala Likert INVERSA de 6 puntos que va de 1 ("Totalmente de acuerdo") a 6 ("Totalmente en desacuerdo"), lo que da como resultado una puntuación que va de 1 a 6 con números más altos que representan una mejor comodidad y contacto relacionado con personas transgénero. |
Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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CONFORT y CONTACTO Punto 9 (CC_09)
Periodo de tiempo: Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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Respuesta al tallo: Las personas con ambos senos y pene me incomodan. (R) Puntuación en una escala Likert INVERSA de 6 puntos que va de 1 ("Totalmente de acuerdo") a 6 ("Totalmente en desacuerdo"), lo que da como resultado una puntuación que va de 1 a 6 con números más altos que representan una mejor comodidad y contacto relacionado con personas transgénero. |
Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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CONFORT y CONTACTO Punto 10 (CC_10)
Periodo de tiempo: Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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Respuesta al tallo: Cuando conozco a alguien, es importante para mí poder identificarlo como hombre o mujer. (R) Puntuación en una escala Likert INVERSA de 6 puntos que va de 1 ("Totalmente de acuerdo") a 6 ("Totalmente en desacuerdo"), lo que da como resultado una puntuación que va de 1 a 6 con números más altos que representan una mejor comodidad y contacto relacionado con personas transgénero. |
Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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CONFORT y CONTACTO Punto 11 (CC_11)
Periodo de tiempo: Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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Respuesta al tallo: Me siento incómodo cuando no puedo saber si alguien es hombre o mujer. (R) Puntuación en una escala Likert INVERSA de 6 puntos que va de 1 ("Totalmente de acuerdo") a 6 ("Totalmente en desacuerdo"), lo que da como resultado una puntuación que va de 1 a 6 con números más altos que representan una mejor comodidad y contacto relacionado con personas transgénero. |
Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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CONFORT y CONTACTO Punto 12 (CC_12)
Periodo de tiempo: Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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Respuesta al tallo: Me sentiría incómodo si un familiar cercano estuviera saliendo con una persona transgénero. (R) Puntuación en una escala Likert INVERSA de 6 puntos que va de 1 ("Totalmente de acuerdo") a 6 ("Totalmente en desacuerdo"), lo que da como resultado una puntuación que va de 1 a 6 con números más altos que representan una mejor comodidad y contacto relacionado con personas transgénero. |
Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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CONFORT y CONTACTO Punto 13 (CC_13)
Periodo de tiempo: Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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Respuesta al tallo: Me sentiría cómodo si supiera que un amigo es transgénero. Puntuación en una escala Likert de 6 puntos que va de 1 ("Muy en desacuerdo") a 6 ("Muy de acuerdo"), lo que da como resultado una puntuación que va de 1 a 6 con números más altos que representan una mejor comodidad y contacto relacionado con personas transgénero. |
Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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CONFORT y CONTACTO Punto 14 (CC_14)
Periodo de tiempo: Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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Respuesta al tallo: Me sentiría cómodo si supiera que mi vecino es transgénero. Puntuación en una escala Likert de 6 puntos que va de 1 ("Muy en desacuerdo") a 6 ("Muy de acuerdo"), lo que da como resultado una puntuación que va de 1 a 6 con números más altos que representan una mejor comodidad y contacto relacionado con personas transgénero. |
Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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ACEPTACIÓN Punto 15 (ACC_15)
Periodo de tiempo: Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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Respuesta al tallo: Una persona con vagina puede ser un hombre. Puntuación en una escala de Likert de 6 puntos que va de 1 ("Muy en desacuerdo") a 6 ("Muy de acuerdo"), lo que da como resultado una puntuación que va de 1 a 6 con números más altos que representan una mejor aceptación del espectro de género. |
Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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ACEPTACIÓN Punto 16 (ACC_16)
Periodo de tiempo: Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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Respuesta al tallo: Una persona con pene puede ser una mujer. Puntuación en una escala de Likert de 6 puntos que va de 1 ("Muy en desacuerdo") a 6 ("Muy de acuerdo"), lo que da como resultado una puntuación que va de 1 a 6 con números más altos que representan una mejor aceptación del espectro de género. |
Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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ACEPTACIÓN Punto 17 (ACC_17)
Periodo de tiempo: Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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Respuesta al tallo: Las personas transgénero de mujer a hombre son hombres reales. Puntuación en una escala de Likert de 6 puntos que va de 1 ("Muy en desacuerdo") a 6 ("Muy de acuerdo"), lo que da como resultado una puntuación que va de 1 a 6 con números más altos que representan una mejor aceptación del espectro de género. |
Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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ACEPTACIÓN Punto 18 (ACC_18)
Periodo de tiempo: Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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Respuesta al tallo: Las personas transgénero de hombre a mujer son mujeres reales. Puntuación en una escala de Likert de 6 puntos que va de 1 ("Muy en desacuerdo") a 6 ("Muy de acuerdo"), lo que da como resultado una puntuación que va de 1 a 6 con números más altos que representan una mejor aceptación del espectro de género. |
Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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ACEPTACIÓN Artículo 19 (ACC_19)
Periodo de tiempo: Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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Respuesta al tallo: Una persona en transición de mujer a hombre debería poder usar un baño de hombres. Puntuación en una escala de Likert de 6 puntos que va de 1 ("Muy en desacuerdo") a 6 ("Muy de acuerdo"), lo que da como resultado una puntuación que va de 1 a 6 con números más altos que representan una mejor aceptación del espectro de género. |
Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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ACEPTACIÓN Punto 20 (ACC_20)
Periodo de tiempo: Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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Respuesta al tallo: Sólo hay dos géneros: masculino y femenino. Puntuación en una escala Likert INVERSA de 6 puntos que va de 1 ("Totalmente de acuerdo") a 6 ("Totalmente en desacuerdo"), lo que da como resultado una puntuación que va de 1 a 6 con números más altos que representan una mejor comodidad y contacto relacionado con personas transgénero. |
Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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ACEPTACIÓN Punto 21 (ACC_21)
Periodo de tiempo: Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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Respuesta al tallo: Sexo y género son lo mismo. Puntuación en una escala Likert INVERSA de 6 puntos que va de 1 ("Totalmente de acuerdo") a 6 ("Totalmente en desacuerdo"), lo que da como resultado una puntuación que va de 1 a 6 con números más altos que representan una mejor comodidad y contacto relacionado con personas transgénero. |
Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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ACEPTACIÓN Punto 22 (ACC_22)
Periodo de tiempo: Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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Respuesta al tallo: Una persona en transición de hombre a mujer debería poder usar un baño de mujeres. Puntuación en una escala de Likert de 6 puntos que va de 1 ("Muy en desacuerdo") a 6 ("Muy de acuerdo"), lo que da como resultado una puntuación que va de 1 a 6 con números más altos que representan una mejor aceptación del espectro de género. |
Antes / después de ver videos (dentro de los 60 minutos) y después de 30 días.
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Andres Martin, Yale School of Medicine
Publicaciones y enlaces útiles
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Actual)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Publicado por primera vez
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización publicada
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
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Otros números de identificación del estudio
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- 2000028980_c
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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