Análisis del nivel de propagación durante el bloqueo del erector de la columna torácica

La ESPB requiere una guía de ultrasonido que permita la propagación visible del anestésico local debajo de los músculos erectores de la columna. Los músculos espinal, longissimus thoracis e iliocostal comprenden los músculos ES, que discurren verticalmente a lo largo de ambos lados de la columna vertebral desde el sacro hasta la base del cráneo. La ESPB se puede realizar en las regiones cervical, torácica y lumbar. Entre ellos, la ESPB torácica superior o media se ha utilizado más ampliamente en comparación con las regiones cervical y lumbar. Estudios cadavéricos previos en la ESPB en el nivel T5 mediante reconstrucción por tomografía computarizada (TC) o disección directa demostraron la amplia distribución craneocaudal del azul de metileno que va desde los segmentos vertebrales T1 a T8 profundos a los músculos ES y la participación variable de los músculos epidurales, paravertebrales e intercostales. espacios. La ESPB realizada en el nivel T2 del cadáver demostró una distribución de tinte inyectado que va desde C4 a T10. Además, el 36% de los cadáveres mostró la propagación de un tinte inyectado a la ventral, la rama dorsal, el espacio paravertebral e incluso el lado contralateral. El mecanismo exacto de acción de ESPB sigue sin estar claro. Un estudio reciente sugirió que el efecto analgésico de la ESPB podría obtenerse bloqueando la rama ventral y dorsal de los nervios espinales al pasar por el agujero costotransverso. Sin embargo, en la práctica clínica podemos encontrar resultados clínicos muy variables o bloqueo sensorial tras la BCE. El estudio de la propagación física del agente inyectado se puede utilizar para predecir el resultado clínico y dilucidar el posible mecanismo de acción de la ESPB.